1家
根據(jù)當(dāng)前寧夏回族自治區(qū)及石嘴山市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，參保職工可綁定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診共濟(jì)定點(diǎn)醫(yī)院。2025年的具體執(zhí)行細(xì)則需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公告為準(zhǔn)，但現(xiàn)行政策框架預(yù)計(jì)保持延續(xù)性。
一、 門診共濟(jì)綁定機(jī)制
綁定原則
- 門診共濟(jì)賬戶主要用于職工本人及其家庭成員（配偶、父母、子女）在綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用報(bào)銷。
- 綁定操作需通過寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（如“我的寧夏”APP）或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成，綁定后一年內(nèi)不可變更。
覆蓋范圍與限制
- 可綁定機(jī)構(gòu)范圍涵蓋一級(jí)及以上公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及部分定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院。
- 異地就醫(yī)或非綁定機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用無法享受共濟(jì)賬戶報(bào)銷。
綁定數(shù)量對(duì)比（典型城市）
地區(qū) 可綁定數(shù)量 綁定對(duì)象范圍 變更周期 寧夏石嘴山 1家 職工+直系親屬 每年1次 北京 4家 職工本人 每年1次 上海 1家 職工+直系親屬 每季度1次
二、 石嘴山政策執(zhí)行細(xì)則
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：年度累計(jì)200元。
- 報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%。
- 年度限額：在職職工2000元，退休人員3000元。
賬戶資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 職工個(gè)人醫(yī)保賬戶余額的50% 自動(dòng)劃入門診共濟(jì)賬戶。
- 家庭成員使用共濟(jì)賬戶時(shí)，需提前完成親情賬戶關(guān)聯(lián)。
三、 2025年政策動(dòng)態(tài)與建議
潛在調(diào)整方向
- 試點(diǎn)增加綁定數(shù)量（如1→2家），提升就醫(yī)靈活性。
- 擴(kuò)大報(bào)銷藥品目錄，覆蓋慢性病常用藥。
參保人操作指南
- 信息查詢：通過寧夏醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“我的寧夏”APP獲取實(shí)時(shí)政策。
- 綁定路徑：APP內(nèi)“醫(yī)保服務(wù)”→“門診共濟(jì)賬戶綁定”→選擇醫(yī)院并提交。
門診共濟(jì)政策旨在優(yōu)化醫(yī)保資源配置，綁定數(shù)量限制兼顧基金可持續(xù)性與操作便利性。建議參保人定期關(guān)注石嘴山市醫(yī)保局公告，確保及時(shí)適配政策調(diào)整。
