2025年江西新余共濟(jì)門診個(gè)人賬戶年度支付限額為5000元，家庭成員可共享使用。
共濟(jì)門診是江西省醫(yī)保改革的創(chuàng)新舉措，通過(guò)綁定家庭成員醫(yī)保賬戶，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金互助共濟(jì)。2025年新余市參保人可通過(guò)線上平臺(tái)或線下醫(yī)保服務(wù)窗口辦理綁定，覆蓋配偶、父母、子女等直系親屬，用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥等合規(guī)支出。
一、使用條件與綁定流程
適用人群
- 參保類型：江西省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）。
- 綁定范圍：最多可綁定5名家庭成員，需提供關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
辦理方式
渠道 操作步驟 所需材料 線上辦理 登錄“贛服通”或“江西醫(yī)?！盇PP，提交電子申請(qǐng) 參保人身份證、家庭成員醫(yī)?？ㄌ?hào) 線下辦理 前往新余市醫(yī)保服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口 紙質(zhì)申請(qǐng)表、關(guān)系證明原件及復(fù)印件
二、支付規(guī)則與限制
資金使用范圍
- 門診費(fèi)用：掛號(hào)、檢查、治療等合規(guī)項(xiàng)目。
- 藥店購(gòu)藥：需在定點(diǎn)藥店刷卡，且藥品需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
限額管理
- 個(gè)人賬戶：綁定成員共享主賬戶資金，單筆支付不得超過(guò)1000元。
- 年度上限：主賬戶與共濟(jì)成員累計(jì)支付總額不超過(guò)5000元。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
解綁與變更
- 每年可修改綁定成員1次，需重新提交申請(qǐng)。
- 成員參保狀態(tài)異常（如斷繳）時(shí)自動(dòng)暫停共濟(jì)功能。
結(jié)算流程
共濟(jì)成員就診時(shí)需主動(dòng)告知使用共濟(jì)賬戶，結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除主賬戶余額。
2025年新余共濟(jì)門診政策進(jìn)一步優(yōu)化了家庭醫(yī)保資金利用率，減輕了參保人門診負(fù)擔(dān)。建議用戶及時(shí)綁定家庭成員并關(guān)注年度限額，合理規(guī)劃使用。若遇支付失敗或系統(tǒng)問(wèn)題，可撥打新余醫(yī)保服務(wù)熱線0790-12393咨詢。
