58種門診慢特病
2025年新疆哈密地區(qū)門診特殊病種報(bào)銷需準(zhǔn)備的核心材料包括診斷證明、病歷資料、費(fèi)用票據(jù)及社?？ǖ?，具體要求因病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型有所差異，需結(jié)合政策細(xì)則提前準(zhǔn)備。
（一）基礎(chǔ)材料清單
- 身份與醫(yī)保憑證：參保人需提供有效社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，用于身份核驗(yàn)和費(fèi)用結(jié)算。
- 醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)：包括門診醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票及對(duì)應(yīng)處方，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用章。
- 病歷資料：需提交門診病歷本、特殊病門診病歷記錄復(fù)印件，以及近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）。
（二）特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地或急診報(bào)銷：若因急診或經(jīng)醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需額外提供轉(zhuǎn)診證明或急診病歷。
- 特殊病種申請(qǐng)表：部分病種需填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》，并由參保單位或社區(qū)簽章確認(rèn)。
（三）材料審核注意事項(xiàng)
- 診斷證明要求：必須由二級(jí)以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱、診斷日期及醫(yī)師簽名，且需與特殊病種目錄匹配。
- 時(shí)效性規(guī)定：費(fèi)用票據(jù)和病歷資料一般需為近1年內(nèi)有效，慢性病長(zhǎng)期用藥患者可按年度提交。
表：不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷材料對(duì)比
| 材料類型 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具 | 需附加轉(zhuǎn)診批準(zhǔn)文件 |
| 費(fèi)用票據(jù) | 原始發(fā)票+處方 | 原始發(fā)票+處方+轉(zhuǎn)診證明 |
| 病歷資料 | 門診病歷+檢查報(bào)告 | 急診病歷或完整住院記錄 |
新疆哈密門診特殊病種報(bào)銷政策覆蓋58種慢特病，材料準(zhǔn)備需兼顧完整性和時(shí)效性，參保人應(yīng)提前通過(guò)醫(yī)保部門或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體病種要求，確保一次性通過(guò)審核。
