職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例：基層90%、二級(jí)85%、三級(jí)80%，退休人員增加5個(gè)百分點(diǎn)；居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例：基層90%、一級(jí)85%、二級(jí)75%、三級(jí)65%。特殊病種門診（如腦癱、癲癇、帕金森等）可視作住院報(bào)銷，不設(shè)起付線。家庭病床按住院報(bào)銷，不設(shè)起付線。
浙江嘉興康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保的報(bào)銷比例主要依據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及住院或門診類型綜合確定，并無(wú)單獨(dú)針對(duì)神經(jīng)康復(fù)的專項(xiàng)比例，實(shí)際執(zhí)行中按通用住院報(bào)銷比例或特殊病種政策處理。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)不同而有所差異，退休人員享受更高報(bào)銷比例；部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱、癲癇、帕金森等納入特殊病種門診，可按住院比例報(bào)銷且無(wú)起付線；家庭病床服務(wù)也適用住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助可進(jìn)一步減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。
一、參保類型與報(bào)銷比例
職工醫(yī)保 職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科住院，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)劃分：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。退休（職）人員各檔報(bào)銷比例增加5個(gè)百分點(diǎn)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為基層300元、二級(jí)500元、三級(jí)800元。年度內(nèi)最高支付限額為100萬(wàn)元。
表：職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例（康復(fù)科通用）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷比例（在職）報(bào)銷比例（退休）起付標(biāo)準(zhǔn)（元）基層
90%
95%
300
二級(jí)
85%
90%
500
三級(jí)
80%
85%
800
居民醫(yī)保 居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科住院，報(bào)銷比例同樣按醫(yī)院等級(jí)區(qū)分：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，一級(jí)（含）以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。住院起付標(biāo)準(zhǔn)與職工醫(yī)保相同。年度內(nèi)最高支付限額為20萬(wàn)元。
表：居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例（康復(fù)科通用）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)（元）基層
90%
300
一級(jí)及以下
85%
300
二級(jí)
75%
500
三級(jí)
65%
800
二、特殊病種與門診政策
特殊病種門診 部分神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱、癲癇、帕金森病等納入特殊病種門診管理。經(jīng)備案后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的針對(duì)性門診醫(yī)療費(fèi)用可視作住院費(fèi)用報(bào)銷，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例與住院相同。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保均適用該政策。
表：特殊病種門診（神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)）報(bào)銷政策
病種舉例報(bào)銷方式起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例腦癱、癲癇等
視同住院報(bào)銷
無(wú)
同住院比例
帕金森病
視同住院報(bào)銷
無(wú)
同住院比例
家庭病床政策 因病情需要建立家庭病床的康復(fù)科患者，其建床費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)及符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按住院費(fèi)用結(jié)算，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)建床天數(shù)累計(jì)不超過(guò)180天。
三、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助補(bǔ)充
大病保險(xiǎn) 參保人員年度內(nèi)住院和特殊病種門診自付費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元的部分，由大病保險(xiǎn)基金按70%比例報(bào)銷，最高支付限額60萬(wàn)元。醫(yī)療救助對(duì)象起付線降至7500元，報(bào)銷比例提高至80%，且不設(shè)封頂線。
表：大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策
費(fèi)用區(qū)間報(bào)銷比例最高支付限額（萬(wàn)元）超1.5萬(wàn)元部分
70%
60
醫(yī)療救助對(duì)象超7500元
80%
無(wú)封頂
醫(yī)療救助 特困供養(yǎng)人員、低保家庭、低邊家庭等救助對(duì)象，在扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等補(bǔ)助后，個(gè)人自付部分可申請(qǐng)醫(yī)療救助，補(bǔ)助比例50%-100%，年救助上限12萬(wàn)元。0-14周歲兒童患先天性心臟病、白血病等，針對(duì)性治療自付費(fèi)用補(bǔ)助80%。
浙江嘉興康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例以通用住院政策為主，特殊病種和家庭病床享受更優(yōu)待遇，大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助為多層次保障提供重要補(bǔ)充，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。