12000元
2025年江蘇無錫醫(yī)保共濟政策規(guī)定，年度最高支付限額為12000元，覆蓋在職和退休人員。報銷需先扣除起付標準（在職500元、退休300元），再按醫(yī)療機構等級分級報銷，社區(qū)衛(wèi)生服務機構報銷比例最高（在職80%、退休90%），三級醫(yī)療機構最低（在職60%、退休70%），資金可用于家庭成員醫(yī)療費用及醫(yī)保繳費等。
一、報銷規(guī)則與金額
1. 年度限額與起付標準
- 年度最高支付限額：政策范圍內醫(yī)療費用統(tǒng)一為12000元，較往年提升。
- 起付標準：在職人員累計500元、退休人員300元后，超出部分按比例報銷。
2. 分級報銷比例
| 醫(yī)療機構類型 | 在職人員報銷比例 | 退休人員報銷比例 |
|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 | 80% | 90% |
| 一、二級醫(yī)療機構 | 75% | 85% |
| 三級醫(yī)療機構 | 60% | 70% |
二、覆蓋項目與使用范圍
1. 醫(yī)療費用
- 定點醫(yī)療機構就醫(yī)的個人負擔費用（如門診、住院自付部分）。
- 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
2. 其他用途
- 支付配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費。
- 繳納職工大額醫(yī)療費用補助等。
三、報銷流程與注意事項
1. 家庭共濟綁定
通過“江蘇醫(yī)保云”APP注冊，在【家庭共濟】模塊綁定配偶、父母、子女等直系親屬。
2. 直接結算
就醫(yī)或購藥時，使用共濟賬戶余額直接支付個人負擔部分，無需事后報銷，需確保患者本人醫(yī)?？ㄕ⒈?。
3. 注意事項
- 僅限政策范圍內醫(yī)療費用，不得用于保健品、健身等非醫(yī)療支出。
- 異地就醫(yī)需提前備案并綁定家庭共濟關系，未備案需墊付后回無錫審核報銷。
無錫醫(yī)保共濟政策通過家庭賬戶聯(lián)動，平衡了個人賬戶使用效率與醫(yī)療費用負擔，參保人員可根據(jù)醫(yī)療機構等級合理選擇就醫(yī)，最大化享受報銷福利。