2025年起，江西鷹潭醫(yī)保個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭成員共濟(jì)使用，年度支付限額最高5000元。
個(gè)人醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指參保人將本人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、子女、父母等家庭成員共同使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。這一政策旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）政策背景與覆蓋范圍
- 實(shí)施時(shí)間：2025年1月1日起正式推行，覆蓋鷹潭市所有職工醫(yī)保參保人員。
- 授權(quán)對(duì)象：僅限直系親屬（配偶、父母、子女），需在鷹潭市參加基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。
- 賬戶資金用途：
- 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等
（二）共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
綁定流程：
- 通過(guò)贛服通APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理授權(quán)
- 需提供雙方身份證、關(guān)系證明等材料
支付限額：
項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 年度累計(jì)支付限額 5000元/授權(quán)人 單筆最高支付額 1000元 異地就醫(yī)適用情況 僅限江西省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 資金管理：
- 授權(quán)人可隨時(shí)調(diào)整或解除共濟(jì)關(guān)系
- 被授權(quán)人使用資金時(shí)，優(yōu)先扣除其本人賬戶余額
（三）與其他醫(yī)保政策的銜接
- 與門診共濟(jì)改革關(guān)系：共濟(jì)賬戶資金來(lái)源于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥，不影響門診統(tǒng)籌待遇。
- 與大病保險(xiǎn)互補(bǔ)：共濟(jì)賬戶可用于支付大病保險(xiǎn)起付線以下費(fèi)用，形成多層次保障。
2025年鷹潭醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)家庭賬戶聯(lián)動(dòng)，顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用靈活性。需注意授權(quán)人與被授權(quán)人均需處于正常參保狀態(tài)，且不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身等非醫(yī)療支出。這一改革標(biāo)志著醫(yī)保個(gè)人賬戶從“個(gè)人專屬”向“家庭共享”的重要轉(zhuǎn)變。