15個工作日
2025年甘肅天水市參保人員申請門診慢特病待遇需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷資料、參保憑證及申請表等材料，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報銷政策。具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種范圍差異化執(zhí)行，辦理周期約為15個工作日。
（一）基礎(chǔ)材料要求
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件；
社會保障卡或醫(yī)保卡原件；
近期參保繳費(fèi)記錄（可通過“甘肅醫(yī)保個人網(wǎng)廳”或線下窗口打印）。
醫(yī)學(xué)診斷證明
二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診慢特病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
證明內(nèi)容需包含明確診斷結(jié)論、病程時間（一般要求≥1年）及治療方案。
病歷與檢查資料
近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診病歷、住院病歷（首次申請需提供）；
關(guān)鍵檢查報告單（如病理報告、影像學(xué)報告、實驗室檢測結(jié)果等）。
（二）差異化材料要求
不同病種需補(bǔ)充特定材料，以下為常見病種對比：
| 病種分類 | 額外材料要求 | 審核重點 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報告、腎功能檢測記錄 | 并發(fā)癥與糖尿病的因果關(guān)聯(lián)性 |
| 心腦血管疾病 | 動態(tài)心電圖、CT/MRI影像報告 | 病程持續(xù)性及功能障礙證明 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書、放化療治療記錄 | 治療階段及長期用藥必要性 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析治療記錄、腎穿刺活檢報告 | 腎功能分期及替代治療證明 |
（三）辦理流程與注意事項
申請途徑
線上：通過“甘肅醫(yī)保APP”上傳材料電子版，提交后3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果；
線下：至天水市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料。
審核與待遇生效
材料齊全者，15個工作日內(nèi)完成專家評審及公示；
審核通過后，次月起享受門診慢特病報銷待遇，年度支付限額按病種分級設(shè)定（如糖尿病3000元/年，惡性腫瘤8萬元/年）。
材料更新與復(fù)審
已備案人員需每2年提交一次復(fù)審，復(fù)審材料包括近3個月內(nèi)的復(fù)查報告；
病情變化或新增并發(fā)癥者，需補(bǔ)充最新醫(yī)學(xué)證明。
申請材料需確保真實性，虛假申報將取消待遇并納入醫(yī)保信用黑名單。建議提前通過天水市醫(yī)保服務(wù)熱線（0938-12393）或線下窗口確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)節(jié)，避免因材料不全延誤辦理。