1個工作日內完成變更，線上+線下雙渠道辦理，零跑腿或最多跑一次。

2025年云南迪慶門診特病變更定點醫(yī)院流程是指參保人員因居住地變化、醫(yī)療需求調整等原因，需要更換門診特殊病定點醫(yī)療機構時所需遵循的程序和步驟，該流程旨在為參保人員提供高效便捷的服務，確保特殊病患者能夠及時獲得連續(xù)的醫(yī)療保障。

一、變更條件與適用范圍

1. 適用人群

   • 參加迪慶州職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員
   • 已確診并享受門診特殊病待遇的患者
   • 因居住地變化、工作調動、醫(yī)療機構服務能力不足或個人醫(yī)療需求調整等原因需要變更定點醫(yī)院的患者

2. 變更條件

   • 參保人員需在原定點醫(yī)院就診滿3個月以上（急診、轉診情況除外）
   • 新選擇的定點醫(yī)院需具備相應特殊病診療資質，為醫(yī)保定點醫(yī)療機構
   • 參保人員需處于正常參保狀態(tài)，無欠費記錄
   • 變更申請需在每年規(guī)定時間內提交（通常為每季度末或年度末）

二、變更流程與所需材料

1. 線上辦理流程

   • 通過"云南醫(yī)保"微信小程序或"云南醫(yī)保"APP登錄個人賬戶
   • 在服務大廳中選擇"門診特殊病定點醫(yī)院變更"服務
   • 填寫變更申請表，上傳相關證明材料
   • 選擇新的定點醫(yī)院并提交申請
   • 系統(tǒng)自動審核，1個工作日內完成變更
   • 變更成功后，系統(tǒng)發(fā)送短信通知，參保人員可在個人賬戶中查詢變更結果

2. 線下辦理流程

   • 參保人員攜帶相關材料到迪慶州醫(yī)保經辦機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務窗口辦理
   • 工作人員審核材料，指導填寫《參保人變更門診選定醫(yī)療機構登記表》
   • 材料齊全且符合條件，當場受理并錄入系統(tǒng)
   • 1個工作日內完成變更，參保人員可領取變更回執(zhí)
   • 變更成功后，參保人員可在新的定點醫(yī)院享受門診特殊病待遇

3. 所需材料清單

三、注意事項與特殊規(guī)定

1. 變更時間限制

   • 門診特殊病定點醫(yī)院變更每年不超過2次
   • 兩次變更間隔時間不得少于3個月
   • 年度末12月20日后暫停受理變更申請，次年1月1日恢復

2. 特殊病種管理規(guī)定

   • 惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療等重癥患者，變更定點醫(yī)院需提供原定點醫(yī)院轉診意見
   • 精神類疾病患者變更定點醫(yī)院需精神專科醫(yī)院出具的專業(yè)評估意見
   • 傳染病患者變更定點醫(yī)院需考慮傳染病防控要求，選擇具備相應隔離條件的醫(yī)療機構

3. 待遇銜接規(guī)定

   • 變更期間（審核通過前）在原定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，按原政策報銷
   • 變更成功后，在新定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用按新政策報銷
   • 變更過程中不影響參保人員門診特殊病待遇的連續(xù)性

4. 異地就醫(yī)規(guī)定

   • 長期異地居住的參保人員，可申請異地門診特殊病定點醫(yī)院
   • 異地定點醫(yī)院變更需通過"云南醫(yī)保"平臺線上辦理或參保地醫(yī)保經辦機構辦理
   • 異地就醫(yī)費用直接結算，無需墊付，無需回參保地報銷

通過優(yōu)化流程、簡化手續(xù)、拓展線上服務渠道，2025年云南迪慶門診特病變更定點醫(yī)院流程更加便捷高效，切實減輕了參保人員的辦事負擔，提升了醫(yī)保服務的可及性和滿意度，讓特殊病患者能夠更加靈活地選擇適合自己的醫(yī)療機構，獲得及時、連續(xù)、優(yōu)質的醫(yī)療保障服務。