在江蘇徐州，小孩子使用2025年醫(yī)保共濟門診，可由綁定了家庭共濟賬戶的參保人用個人賬戶資金支付其在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的個人負擔費用。 2025年江蘇徐州實施了醫(yī)保門診共濟政策，小孩子使用共濟門診有其特定的方式和規(guī)則。家長等參保人員可以通過綁定家庭共濟賬戶，用個人賬戶資金來支付孩子在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時需個人負擔的費用。以下將詳細介紹相關內容。
（一）綁定家庭共濟賬戶
- 所需材料
- 參保人身份證件：如身份證、護照等有效身份證件，用于驗證個人身份，確保賬戶綁定的合法性和安全性。
- 家庭戶口簿或相關證明：用以證明家庭成員關系，保證共濟賬戶的綁定符合政策要求。
- 醫(yī)?？ǎ候炞C個人醫(yī)保信息，醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)保賬戶使用的重要工具，保證賬戶信息的準確性和可用性。
- 繳費證明（新參保人員）：新參保人員需提供繳費證明，以證明已繳納醫(yī)保費用，確認參保狀態(tài)，確保賬戶正常運作。
- 綁定流程 參保人準備好上述材料后，可前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構辦理家庭共濟賬戶綁定手續(xù)，也可通過線上醫(yī)保服務平臺，按照系統(tǒng)提示進行操作綁定。
（二）共濟門診使用范圍
- 定點機構 門診共濟政策覆蓋符合規(guī)定的定點醫(yī)療機構和A級定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內門診費用。小孩子在這些機構就醫(yī)發(fā)生的費用可享受門診共濟保障。
- 費用范圍 個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。例如掛號費、檢查費中個人自付部分等。
（三）報銷情況
| 項目 | 詳情 |
|---|---|
| 起付標準 | 一個統(tǒng)籌年度內門診統(tǒng)籌起付標準為700元。即小孩子就醫(yī)的政策范圍內費用累計達到700元后，才可進入報銷階段。 |
| 最高支付限額 | 政策范圍內醫(yī)療費用的最高支付限額為7000元。超出部分需自行承擔。 |
| 報銷比例 | 報銷比例在不同醫(yī)療機構有所不同，退休人員享受更高的報銷比例。雖然這里是小孩子使用共濟門診，但如果綁定賬戶的參保人是退休人員，在某些情況下可能會適用不同報銷規(guī)則。一般而言，在基層醫(yī)療機構報銷比例相對較高，在上級醫(yī)療機構報銷比例可能會有所降低。 |
江蘇徐州2025年醫(yī)保門診共濟政策為小孩子就醫(yī)提供了更多保障。家長們了解綁定家庭共濟賬戶的材料和流程、共濟門診的使用范圍以及報銷情況等內容后，能更合理地利用共濟門診政策，減輕孩子就醫(yī)的費用負擔，為孩子的健康保駕護航。