可以報銷。
根據(jù)現(xiàn)有政策， 四川遂寧 的 居民醫(yī)保 參保兒童，在符合條件的情況下，其在 康復科 接受的 兒童康復 治療費用是可以納入醫(yī)保報銷范圍的。
具體政策和執(zhí)行標準如下：
一、核心報銷政策
四川遂寧 地區(qū)的 居民醫(yī)保 對 兒童康復 項目的報銷，主要遵循國家及省級統(tǒng)一部署，并結(jié)合本地醫(yī)?；疬\行情況執(zhí)行。核心原則是“廣覆蓋、?；?、以收定支”。
二、報銷條件與范圍
兒童康復費用能否報銷，關(guān)鍵在于是否滿足以下條件：
- 明確的疾病診斷 ：兒童必須有明確的身心功能障礙診斷，如腦癱、聽力障礙等。
- 在定點機構(gòu)治療 ：康復治療需在遂寧市醫(yī)保部門指定的具備相應資質(zhì)的 定點醫(yī)療機構(gòu) 進行。
- 使用合規(guī)項目 ：治療項目需屬于國家和地方醫(yī)保目錄內(nèi)已納入支付范圍的 康復醫(yī)療項目 。例如，平衡功能訓練、手功能訓練、引導式教育訓練等項目，一個疾病過程都有明確的支付天數(shù)限制。
- 遵守治療時限 ：對于因其他疾病進行康復治療的參保人員，需在發(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，醫(yī)?；鹬Ц蹲蚤_始治療6個月內(nèi)的費用。
三、報銷比例與流程
不同級別的醫(yī)院和不同類型的參保人員，其報銷比例存在差異。
| 對比項目 | 遂寧市居民醫(yī)保報銷特點 |
|---|---|
| 報銷對象 | 四川遂寧 地區(qū)的 居民醫(yī)保 參保兒童，特別是 0-6歲殘疾兒童 。 |
| 報銷比例 | 報銷比例 通常與就診醫(yī)院等級有關(guān)。例如： ? 一級醫(yī)院：起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付。 ? 二級醫(yī)院：起付標準至10000元(含)的部分按85%支付。 ? 退休人員 ：在上述基礎(chǔ)上再提高5%。 |
| 報銷流程 | 1. 就診與備案 ：參保兒童需在 定點機構(gòu) 就診，并由機構(gòu)對康復需求進行評估和預算，經(jīng)醫(yī)保部門審核備案。 2. 刷卡結(jié)算 ：治療過程中，可直接刷醫(yī)?？ɑ蚴忻窨ńY(jié)算。 3. 費用分擔 ：費用中應由醫(yī)保支付的部分，由醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算；個人承擔部分則由患者或家長支付。 |
四、特殊項目與輔助器具
針對特定群體，政策有更細致的規(guī)定：
| 康復類型 | 具體政策 |
|---|---|
| 殘疾兒童搶救性康復 | 0-6歲殘疾兒童 的搶救性康復費用，以及 0-6歲聽力殘疾兒童 的輔助器具適配費用，有專項的醫(yī)保支付政策。 |
| 一次性耗材 | 康復治療中使用的一次性耗材，如國產(chǎn)耗材個人先行負擔30%，進口材料個人先行負擔50%，剩余部分再按醫(yī)保政策報銷。 |
四川遂寧 的 居民醫(yī)保 已將符合條件的 兒童康復 項目納入支付范圍。家長在為孩子選擇康復治療時，應首先確認醫(yī)院是當?shù)蒯t(yī)保部門指定的 定點機構(gòu) ，并了解具體的報銷目錄、比例和流程，以確保能夠順利享受醫(yī)保報銷政策。
