2025年吉林市共濟(jì)醫(yī)保報銷比例為50%-90%，年度封頂線50萬元
2025年吉林市共濟(jì)醫(yī)保報銷遵循"分級診療、按比例分擔(dān)、年度封頂"原則，參保人員需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>直接結(jié)算，報銷范圍涵蓋住院、門診慢特病、普通門診等醫(yī)療費用，具體比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、費用類型及累計額度相關(guān)。
（一）基本報銷規(guī)則
報銷范圍
- 住院費用：含床位費、藥品費、檢查費、治療費等合規(guī)醫(yī)療支出。
- 門診慢特病：高血壓、糖尿病等56種慢性病及惡性腫瘤放化療等特殊病種。
- 普通門診：年度起付線500元，超過部分按比例報銷。
報銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 住院報銷比例 門診慢特病報銷比例 三級 70%-85% 60%-80% 二級 75%-90% 70%-85% 一級及以下 80%-90% 75%-90% 起付線與封頂線
- 住院起付線：三級醫(yī)院1000元，二級600元，一級300元。
- 年度封頂線：基本醫(yī)保50萬元，大病保險上不封頂。
（二）特殊人群政策
困難群體
- 低保對象、特困人員：報銷比例提高5-10個百分點，起付線降低50%。
- 返貧致貧人口：享受大病保險傾斜支付，分段報銷比例提高5%。
異地就醫(yī)
- 長期居住人員：備案后按參保地標(biāo)準(zhǔn)報銷。
- 臨時外出人員：報銷比例降低10個百分點，起付線提高200元。
（三）報銷流程與材料
直接結(jié)算
在省內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)，憑醫(yī)保電子憑證實時結(jié)算，僅需支付自付部分。
手工報銷
急診未備案或系統(tǒng)故障時，需提交發(fā)票、費用清單、病歷等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，30個工作日內(nèi)完成支付。
線上辦理
通過"吉林醫(yī)保"APP或微信小程序可辦理異地備案、報銷查詢等業(yè)務(wù)。
2025年吉林市共濟(jì)醫(yī)保通過差異化報銷比例引導(dǎo)合理就醫(yī)，結(jié)合數(shù)字化服務(wù)提升便捷度，同時針對特殊群體實施精準(zhǔn)保障，有效減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
