2025年江蘇無(wú)錫居民醫(yī)保門(mén)診特殊病種待遇政策如下：

一、保障范圍

覆蓋惡性腫瘤（含放療、化療等）、慢性腎功能衰竭、血友病、器官移植抗排異治療等9類(lèi)疾病。

二、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則

1. 支付限額

   • 門(mén)特與住院總費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，封頂線(xiàn)為符合醫(yī)保費(fèi)用20萬(wàn)元；

   • 連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)5年的，封頂線(xiàn)提高至25萬(wàn)元。

2. 報(bào)銷(xiāo)比例

   符合條件的門(mén)診特殊病種費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%。

三、申請(qǐng)與就醫(yī)要求

• 需經(jīng)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)醫(yī)生鑒定并登記，可約定就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含本院或其他醫(yī)院）；

• 需在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，若社區(qū)醫(yī)院無(wú)法提供相關(guān)服務(wù)，需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

四、其他說(shuō)明

• 門(mén)診特殊病種不設(shè)起付線(xiàn)，合規(guī)費(fèi)用直接按比例報(bào)銷(xiāo)；

• 與住院待遇合并計(jì)算，無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)。