70%
2025年江蘇南通特殊門診報銷比例為70%。這一比例適用于慢性特殊病種門診報銷，且不設起付線。在相應病種年度報銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的一定比例（如70%，乙類項目先由個人自付一定比例后計算）進行報銷。
一、門診報銷比例
1. 普通門診報銷
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報銷60%。部分法規(guī)，單次藥費限10元，年度限額100元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷40%。部分法規(guī)，檢查/手術費限50元，藥費限100元。
- 二級醫(yī)院：報銷30%。
- 三級醫(yī)院：報銷20%。
2. 兩病門診報銷（高血壓、糖尿病等）
使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的，個人需先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法規(guī)比例報銷。
3. 慢性特殊病種門診報銷
- 不設起付線，年度限額內(nèi)報銷70%。乙類藥自付10%后計算。
- 最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
二、住院報銷比例
1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
300元以下的，報銷30%；300元（不含）以上2000元以下的，報銷70%；2000元（不含）以上的，報銷50%。
2. 縣級定點醫(yī)療機構
500元以下的，報銷25%；500元（不含）以上10000元以下的，報銷65%；10000元（不含）以上的，報銷50%。
3. 二級醫(yī)院
500元以下的，報銷25%；500元（不含）以上10000元以下的，報銷55%；10000元（不含）以上的，報銷50%。
4. 三級醫(yī)院
1000元以下的，報銷20%；1000元（不含）以上10000元以下的，報銷45%；10000元以上（不含）的，報銷40%。
三、大病保險報銷
1. 起付線
5000元。
2. 分段補償
5001-10000元報銷65%，10001-18000元報銷70%，超過部分按50%累加，年封頂25萬元。
3. 特殊病種
如尿毒癥、腫瘤放化療等，年補償限額1.1萬元。
四、特定群體報銷比例
1. 農(nóng)村低保戶、特困人員
60歲以上免繳，養(yǎng)老金低于200元者減免50%~70%。
2. 參保年限
- 參保3年：大病報銷增加5%。
- 參保5年：住院報銷最高85%。
3. 特殊群體
低保戶、五保戶等特殊群體最高報銷比例可達95%。
以上報銷比例和限額僅為大致情況，具體報銷比例和限額可能因地區(qū)、醫(yī)療機構級別、方案調(diào)整等因素而有所不同。在辦理報銷手續(xù)前，咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關機構以獲取最準確的信息。
