2025年貴州貴陽(yáng)居民醫(yī)保共濟(jì)報(bào)銷比例為50%-90%，年度最高支付限額15萬(wàn)元。

貴州貴陽(yáng)居民醫(yī)保共濟(jì)制度允許參保人在家庭成員間共享醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)。該政策通過(guò)優(yōu)化醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)老年人、慢性病患者等群體提供實(shí)質(zhì)性保障。

（一）適用對(duì)象與條件

1. 參保范圍：貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，包括職工醫(yī)保參保人員的配偶、父母、子女等直系親屬。需滿足參保狀態(tài)正常且無(wú)欠費(fèi)記錄。
2. 共濟(jì)綁定：通過(guò)"貴州醫(yī)保"APP或線下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理家庭共濟(jì)賬戶綁定，需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。綁定后資金可實(shí)時(shí)劃轉(zhuǎn)使用。
3. 使用限制：共濟(jì)資金僅限支付參保人本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的門診、住院費(fèi)用，不得提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費(fèi)。

（二）報(bào)銷流程與標(biāo)準(zhǔn)

1. 門診報(bào)銷

   • 普通門診：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷比例70%，年度限額500元；二級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)銷比例50%，限額300元。
   • 慢性病門診：高血壓、糖尿病等23種慢性病，報(bào)銷比例60%-80%，年度限額根據(jù)病種從2000元至5000元不等。

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型	普通門診報(bào)銷比例	慢性病門診報(bào)銷比例	年度限額（元）
   基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)	70%	80%	500/2000-5000
   二級(jí)醫(yī)院	50%	70%	300/2000-5000
   三級(jí)醫(yī)院	50%	60%	300/2000-5000

2. 住院報(bào)銷

   • 起付線：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元。
   • 報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院70%。
   • 大病保險(xiǎn)：經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付超過(guò)1.2萬(wàn)元的部分，大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷60%-90%，不設(shè)封頂線。

（三）特殊情形處理

1. 異地就醫(yī)：辦理異地備案后，在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例降低10%；未備案的，降低20%。
2. 未直接結(jié)算：因特殊情況未能直接結(jié)算的，需在出院后12個(gè)月內(nèi)持發(fā)票、費(fèi)用清單等材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
3. 共濟(jì)賬戶解綁：參保人死亡或參保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，共濟(jì)賬戶自動(dòng)解綁，余額可依法繼承或轉(zhuǎn)移。

貴州貴陽(yáng)居民醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)靈活的資金共享機(jī)制和分級(jí)報(bào)銷體系，有效提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，為參保家庭提供了多層次的醫(yī)療保障，顯著降低了因病致貧風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)保制度惠民便民的重要體現(xiàn)。