根據(jù)2025年湖北省醫(yī)保門診慢特病保障政策,黃石市(作為湖北省轄縣級市)的門診慢特病起付線標(biāo)準(zhǔn)如下:
起付線標(biāo)準(zhǔn)
湖北省全面取消門診慢特病報銷的起付線,參保人員無需先自付費(fèi)用即可享受醫(yī)保報銷。
報銷比例與支付限額
職工醫(yī)保 :惡性腫瘤等高費(fèi)用病種報銷比例達(dá)90%(如職工報銷89%),普通病種如糖尿病報銷80%;
居民醫(yī)保 :報銷比例統(tǒng)一為70%;
支付限額 :最多可申報2個病種,總支付限額不超過15萬元。若新增病種,累計(jì)限額增加50%,但總限額上限為15萬元。
特殊病種與異地結(jié)算
部分罕見?。ㄈ绫奖虬Y)及器官移植術(shù)后抗排異治療不設(shè)起付線,報銷比例分別為65%和75%;
支持異地就醫(yī)結(jié)算,5種門診慢特?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤等)可按比例報銷。
黃石市門診慢特病不設(shè)起付線,報銷政策根據(jù)醫(yī)保類型和病種有所差異,職工和居民醫(yī)保報銷比例分別為80%-90%和70%,總支付限額最高15萬元。