可以。
2025年黑龍江七臺(tái)河職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)功能，將個(gè)人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用，但家屬無法共享參保人的門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，需按自身醫(yī)保類型（職工或居民）享受對(duì)應(yīng)報(bào)銷政策。
一、門診共濟(jì)家屬使用的核心規(guī)則
共濟(jì)范圍
- 資金性質(zhì)：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，不含統(tǒng)籌基金。
- 適用人群：配偶、父母、子女（需為黑龍江省內(nèi)參保人員）。
- 支付場(chǎng)景：
- 家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的個(gè)人自付費(fèi)用；
- 家屬在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用；
- 家屬參加居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。
操作要求
- 賬戶綁定：需通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)完成近親屬關(guān)系綁定，最多綁定10人。
- 憑證使用：家屬就醫(yī)時(shí)必須出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)從綁定的職工個(gè)人賬戶中扣款。
二、職工與家屬門診報(bào)銷待遇差異
項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保參保人 | 家屬（以居民醫(yī)保為例） |
|---|---|---|
門診統(tǒng)籌報(bào)銷 | 起付線600元，一級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)60%、三級(jí)50%，年度限額2000元（退休人員比例提高5%） | 起付線100元，報(bào)銷比例60%，年度限額200元（普通門診）；慢性病門診單獨(dú)按比例報(bào)銷（如高血壓70%） |
家庭共濟(jì)支持 | 個(gè)人賬戶資金可支付家屬自付部分 | 無個(gè)人賬戶，需全額自付或使用職工家屬的共濟(jì)資金支付 |
異地就醫(yī) | 備案后按本地比例報(bào)銷，未備案下降10% | 需辦理異地就醫(yī)備案，按參保地政策報(bào)銷 |
三、熱點(diǎn)問題解答
家屬能否直接使用職工的門診報(bào)銷額度？ 不能。門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇僅限參保人本人享受，家屬需通過自身醫(yī)保類型（職工或居民）報(bào)銷，不足部分可用職工個(gè)人賬戶資金支付。
共濟(jì)資金是否有使用限額？ 無額外限額，但需在職工個(gè)人賬戶余額內(nèi)支付，且不得用于美容、健身等非醫(yī)療類費(fèi)用。
如何查詢個(gè)人賬戶余額及共濟(jì)記錄？ 通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”官網(wǎng)、微信公眾號(hào)或線下醫(yī)保大廳查詢，明細(xì)可顯示每筆共濟(jì)支出的家屬姓名及用途。
四、政策依據(jù)與注意事項(xiàng)
- 政策文件：《黑龍江省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)使用經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（2025年8月27日施行）及《七臺(tái)河市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》。
- 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)：冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)購(gòu)藥屬于“欺詐騙?！保瑢⒚媾R暫停醫(yī)保待遇、罰款等處罰，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
- 咨詢渠道：建議通過七臺(tái)河市醫(yī)保局熱線 0464-12393 或政務(wù)服務(wù)平臺(tái)核實(shí)最新細(xì)則，確保家庭共濟(jì)合規(guī)使用。
2025年黑龍江七臺(tái)河門診共濟(jì)政策明確，家屬可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用自付部分，但無法共享門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，需按自身參保類型享受報(bào)銷，操作便捷且覆蓋范圍廣，為家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)提供了有效緩解。
