不可以直接報(bào)銷(xiāo)，但可支付自付費(fèi)用
2025年甘肅張掖職工醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)資金不能直接用于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但可通過(guò)綁定家庭成員關(guān)系，支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店產(chǎn)生的醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用，包括門(mén)診檢查、慢性病用藥、住院自付部分等，并可跨省用于近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
一、政策要點(diǎn)
覆蓋范圍
- 近親屬綁定：包括配偶、子女、父母、兄弟姐妹等8類(lèi)親屬。
- 跨省共濟(jì)：通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”功能實(shí)現(xiàn)資金跨省實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)賬。
使用限制
- 僅限自付費(fèi)用：共濟(jì)賬戶(hù)僅支付醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，不享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
- 綁定生效：需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線(xiàn)下醫(yī)保大廳完成綁定。
功能擴(kuò)展
- 代繳醫(yī)保費(fèi)：個(gè)人賬戶(hù)余額可為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
- 藥店購(gòu)藥：支持定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等。
二、操作流程
賬戶(hù)綁定
- 線(xiàn)上操作：微信/支付寶搜索“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序→“家庭共濟(jì)”→“共濟(jì)管理”→“綁定家庭成員”。
- 線(xiàn)下辦理：特殊群體可至醫(yī)保大廳辦理。
資金使用
- 醫(yī)療場(chǎng)景：家庭成員就醫(yī)時(shí)，出示醫(yī)保憑證，自動(dòng)從共濟(jì)賬戶(hù)扣除自付費(fèi)用。
- 繳費(fèi)場(chǎng)景：通過(guò)“個(gè)賬城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)代繳”功能完成保費(fèi)支付。
三、與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的區(qū)別
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù) | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo) |
|---|---|---|
| 支付主體 | 職工個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 |
| 使用范圍 | 自付費(fèi)用（醫(yī)療、購(gòu)藥、代繳保費(fèi)） | 醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用（按比例報(bào)銷(xiāo)） |
| 適用條件 | 需綁定家庭成員 | 符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策 |
| 跨省使用 | 支持（通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”） | 需辦理異地就醫(yī)備案 |
甘肅張掖醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)家庭綁定和跨省互轉(zhuǎn)，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需注意其不能替代醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的本質(zhì)。普通家庭可通過(guò)合理規(guī)劃，將共濟(jì)賬戶(hù)用于慢性病管理、代繳保費(fèi)等場(chǎng)景，減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策實(shí)施中需嚴(yán)格區(qū)分“支付”與“報(bào)銷(xiāo)”，避免誤解。
