根據(jù)2025年最新政策及河北滄州地區(qū)要求,辦理特殊門診需準(zhǔn)備以下材料:
一、基礎(chǔ)必備材料
申請(qǐng)表:需填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》,可線上下載或到醫(yī)保中心窗口領(lǐng)取
身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本
社保材料:醫(yī)??ǎㄎ崔k理者需先辦理)及合作醫(yī)療證歷本(部分城市要求)
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料:包括門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
檢查報(bào)告:如CT、MRI、病理切片報(bào)告(腫瘤患者需提供病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告)
治療記錄:放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的記錄單
三、其他補(bǔ)充材料
特殊病種證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具,需包含病情分期等詳細(xì)信息
近兩年出院記錄:惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
照片:1寸近期免冠照片2張
注意事項(xiàng):
材料需提交至戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站
部分病種(如“兩病”)審核認(rèn)定工作已下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師開具診斷證明即可申請(qǐng)
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院,確認(rèn)材料清單及辦理流程