出生后90日內(nèi)完成參保登記即可享受待遇

2025年廣西賀州的嬰幼兒若要使用醫(yī)保門診共濟待遇，其監(jiān)護人需先為嬰幼兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記并完成繳費，使其擁有獨立的醫(yī)保身份；之后，若家庭中有參加廣西職工醫(yī)保的成員，可按規(guī)定申請建立醫(yī)保個人賬戶家庭共濟關(guān)系，授權(quán)使用職工醫(yī)保個人賬戶資金為該嬰幼兒支付符合規(guī)定的門診費用。新生兒參保有特定時限要求 。

一、 嬰幼兒參保是使用門診共濟的前提

1. 參保對象與時間要求：在賀州出生的嬰幼兒，包括新生兒，均屬于廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍。為確保待遇無縫銜接，建議監(jiān)護人在嬰幼兒出生后90日內(nèi)，及時到戶籍所在地或居住地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過線上平臺（如“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、小程序等）辦理參保登記并繳納當(dāng)年度或下一年度的居民醫(yī)保費用 。逾期參?？赡艽嬖诖龅却?。
2. 所需材料與辦理流程：辦理參保通常需要提供嬰幼兒的出生醫(yī)學(xué)證明、戶口簿（或父母一方的居住證）、監(jiān)護人身份證等材料。具體流程可咨詢賀州市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口或訪問官方發(fā)布的辦事指南 。參保成功后，嬰幼兒將獲得醫(yī)保電子憑證或社保卡，用于就醫(yī)結(jié)算。
3. 嬰幼兒獨立醫(yī)保待遇：成功參保繳費后，嬰幼兒即可享受廣西統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇，例如在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，可按政策規(guī)定的比例和限額進行報銷，無需依賴家庭共濟。

二、 建立家庭共濟關(guān)系以使用職工醫(yī)保個人賬戶

1. 共濟授權(quán)人資格：申請建立醫(yī)保個人賬戶家庭共濟關(guān)系的授權(quán)人，必須是廣西的職工基本醫(yī)療保險參保人，且其醫(yī)保個人賬戶處于正常狀態(tài)，有足額資金。授權(quán)人通常為嬰幼兒的父母、祖父母等直系親屬。
2. 共濟使用人資格與綁定：被授權(quán)使用人（即嬰幼兒）必須是已參加廣西基本醫(yī)療保險（包括居民醫(yī)保）的人員。授權(quán)人需通過官方指定渠道（如“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等）提交申請，綁定嬰幼兒作為共濟使用人。綁定時需準(zhǔn)確填寫嬰幼兒的姓名、身份證號（或出生證號）、醫(yī)保編號等信息 。
3. 共濟資金使用范圍與方式：綁定成功后，授權(quán)人可使用其職工醫(yī)保個人賬戶資金，為已綁定的嬰幼兒支付在廣西區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保政策規(guī)定的門診費用（如藥品費、檢查費、治療費等）。支付時，直接使用嬰幼兒本人的醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算，系統(tǒng)會自動關(guān)聯(lián)并扣減授權(quán)人個人賬戶余額。需要注意的是，共濟資金僅用于支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分，不能用于支付起付線或替代醫(yī)保基金報銷。

2025年廣西賀州的嬰幼兒家庭，應(yīng)首先確保孩子及時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以獲得基礎(chǔ)醫(yī)療保障，再根據(jù)家庭經(jīng)濟狀況和需求，由符合條件的職工醫(yī)保參保家屬主動申請建立個人賬戶家庭共濟，從而更靈活地利用家庭內(nèi)部資源分擔(dān)孩子的門診醫(yī)療支出，實現(xiàn)醫(yī)保權(quán)益的最大化利用。