職工醫(yī)保年度最高45萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高45萬元
2025年貴州貴陽醫(yī)保共濟的年度報銷金額與參保類型、醫(yī)療服務類型及醫(yī)療機構級別相關。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為45萬元（基本醫(yī)療15萬元+大額醫(yī)療補助35萬元），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為45萬元（基本醫(yī)療25萬元+大病保險20萬元），均包含門診、住院及慢特病等費用。
一、職工醫(yī)保共濟報銷標準
1. 門診待遇
- 起付線：150元/年
- 支付比例：
- 三級醫(yī)院：在職65%、退休70%
- 二級醫(yī)院：在職70%、退休75%
- 一級及以下醫(yī)院：在職75%、退休80%
- 年度限額：2000元
2. 住院待遇
| 醫(yī)療機構類型 | 起付線（在職/退休） | 支付比例（在職/退休） |
|---|---|---|
| 省醫(yī)/貴醫(yī)等重點三甲 | 1500元/1200元 | 84%/92% |
| 普通三級醫(yī)院 | 850-950元/650-750元 | 89%/94.5% |
| 二級醫(yī)院 | 700元/500元 | 94%/97% |
| 一級醫(yī)院 | 300-500元/200-300元 | 95%/97.5% |
年度限額：基本醫(yī)療15萬元+大額醫(yī)療補助35萬元，合計45萬元
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共濟報銷標準
1. 門診待遇
- 普通門診：
- 起付線：無
- 支付比例：村衛(wèi)生室90%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%、二級醫(yī)院60%
- 年度限額：500元
- 慢特病門診：
- 起付線：無
- 支付比例：70%（乙類項目自付10%后計算）
- 年度限額：納入住院統(tǒng)籌額度
2. 住院待遇
| 醫(yī)療機構類型 | 起付線 | 支付比例 |
|---|---|---|
| 省醫(yī)/貴醫(yī)等重點三甲 | 1400元 | 60% |
| 普通三級醫(yī)院 | 800-1000元 | 60% |
| 二級醫(yī)院 | 400元 | 75% |
| 一級/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 | 100元 | 77%-80% |
年度限額：基本醫(yī)療25萬元+大病保險20萬元，合計45萬元
三、家庭共濟使用規(guī)則
- 綁定要求：職工醫(yī)保參保人通過“貴州醫(yī)保APP”綁定配偶、子女、父母等親屬，需上傳戶口本或結婚證等關系證明。
- 支付范圍：覆蓋共濟對象在省內定點醫(yī)療機構的門診、住院自付費用，以及定點藥店購藥費用。
- 資金優(yōu)先級：先扣本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分從共濟賬戶扣除，按綁定順序或預設優(yōu)先級支付。
2025年貴陽醫(yī)保共濟通過分級設定報銷比例和限額，引導參保人合理選擇醫(yī)療機構，職工和城鄉(xiāng)居民年度最高均可報銷45萬元，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。實際報銷金額需根據就醫(yī)級別、費用類型及自付部分計算，建議通過醫(yī)保平臺查詢實時余額及報銷明細。
