15個工作日內(nèi)完成審核
梧州市特殊門診辦理需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構或線上平臺提交材料，經(jīng)審核通過后享受相應待遇。申請人需滿足特定病種范圍、參保狀態(tài)及醫(yī)療證明要求，流程涵蓋申請、審核、公示、生效四個階段。
（一）申請條件與材料清單
參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月或居民醫(yī)保按時繳費。
病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等21類疾病（具體以2025年梧州市醫(yī)療保障局公布的目錄為準）。
材料要求：需提供身份證、醫(yī)保憑證、二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及費用清單。
（二）辦理流程與渠道
線上辦理：通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料，系統(tǒng)自動分派至梧州市醫(yī)保經(jīng)辦機構。
線下辦理：攜帶材料至梧州市政務服務中心醫(yī)保窗口或參保地醫(yī)保服務點提交申請。
審核與公示：審核周期為15個工作日，通過后名單在社區(qū)或官網(wǎng)公示5日，無異議則待遇生效。
（三）待遇標準與報銷規(guī)則
| 參保類型 | 年度起付線 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 1000元 | 85%-95% | 20萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 1500元 | 70%-80% | 12萬元 |
（四）注意事項與常見問題
復審機制：待遇有效期為2年，期滿需重新提交材料審核。
異地就醫(yī)：備案后可在異地定點醫(yī)院享受待遇，但報銷比例降低5%-10%。
材料補正：審核期間需補充材料的，申請人應在10日內(nèi)完成提交，逾期視為放棄。
梧州市特殊門診政策通過精準覆蓋重大疾病患者醫(yī)療需求，結合線上線下一體化服務提升辦理效率。參保人需關注病種目錄動態(tài)調(diào)整，及時完善材料以確保待遇連續(xù)性，同時合理規(guī)劃就醫(yī)渠道以優(yōu)化報銷比例。
