1-3個(gè)工作日完成材料準(zhǔn)備，5-10個(gè)工作日完成審批
2025年遼寧鐵嶺市特殊病種辦理實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程，參保人需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并提交完整材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后即可享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。
一、材料準(zhǔn)備
核心材料
- 身份證/醫(yī)?？?/strong>：原件及復(fù)印件
- 診斷證明：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含疾病名稱、診斷依據(jù)及治療方案
- 病歷資料：門診病歷、出院記錄、檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）
補(bǔ)充材料
- 《特殊病種門診治療審批表》：需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章
- 1寸彩色照片：2張（用于醫(yī)療證制作）
- 單位/社區(qū)證明：僅限部分需單位或社區(qū)審核的病種
二、辦理流程
申請(qǐng)階段
- 定點(diǎn)醫(yī)院診斷：攜帶既往病史資料至二級(jí)以上醫(yī)院門診就診，符合條件者由主治醫(yī)師填寫《特殊病種證明》及《門診治療審批表》。
- 材料提交：將審批表交至醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬⒓由w公章。
審核備案
- 醫(yī)保部門受理：持完整材料至區(qū)/縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，工作人員核驗(yàn)后錄入系統(tǒng)并發(fā)放《特殊病種醫(yī)療證》。
- 異地辦理：支持線上提交（通過“鐵嶺醫(yī)?！盇PP），審核結(jié)果短信通知。
待遇生效
門診/住院報(bào)銷：持證至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接結(jié)算；未刷卡可憑發(fā)票至醫(yī)保窗口報(bào)銷。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 門診報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 普通慢性病 | 70% | 85% | 2萬元 |
| 重大疾病 | 80% | 90% | 5萬元 |
| 罕見病 | 90% | 95% | 10萬元 |
四、常見問題
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等48類疾病，具體名單可通過“鐵嶺市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)查詢。
- 復(fù)審要求：部分病種需每年復(fù)審（如高血壓Ⅲ期），逾期未審將暫停待遇。
- 跨省結(jié)算：已備案的異地就醫(yī)患者可直接刷卡報(bào)銷，比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2025年鐵嶺市特殊病種辦理政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷比例，建議參保人提前確認(rèn)疾病是否在目錄內(nèi)并備齊材料。重大疾病患者可通過“綠色通道”加急辦理，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障。
