年度支付限額最高3000元

2025年海南樂東門診共濟醫(yī)保為參保兒童提供家庭賬戶共享、異地結算便利化及待遇標準提升等核心政策支持，顯著減輕家庭醫(yī)療負擔。

一、綁定流程

通過多種線上平臺或線下渠道完成家庭成員綁定，實現(xiàn)醫(yī)保賬戶共享。

二、使用范圍

1. 支付項目

• 門診費用：普通門診、門診特殊病、門診慢性病等政策范圍內費用。
• 藥店購藥：在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費：可為子女繳納下一年度居民醫(yī)保費用。

2. 報銷比例

三、報銷流程

1. 1.選擇定點機構：就診時需前往海南醫(yī)保定點醫(yī)療機構。
2. 2.支付費用：實時結算：出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，系統(tǒng)自動扣除共濟賬戶余額。手工報銷：未直接結算時，保留醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明等材料，2年內提交至醫(yī)保部門。
3. 3.小程序便捷報銷：通過“海南省人民醫(yī)院”等醫(yī)院小程序輸入費用信息，系統(tǒng)自動計算報銷金額。

四、注意事項

• 賬戶余額要求：主賬戶人（父母）需確保個人賬戶余額充足，支持2024、2025年兩年費用。
• 跨省限制：僅支持省內定點機構使用，跨省就醫(yī)需提前備案且部分功能受限。
• 實名制使用：嚴禁轉借醫(yī)保卡，兒童就醫(yī)時需出示本人醫(yī)保碼或社?？?。

海南樂東門診共濟政策通過簡化綁定流程、明確支付范圍及分級報銷比例，為兒童醫(yī)療提供高效保障。家長需提前完成家庭共濟綁定，并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以享受更高報銷比例，靈活運用線上工具提升就醫(yī)效率。