2025年云南普洱社保共濟(jì)覆蓋范圍擴(kuò)展至近親屬，跨省使用試點(diǎn)開通
2025年云南普洱醫(yī)保共濟(jì)政策進(jìn)一步優(yōu)化，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共享給配偶、父母、子女等直系親屬，并擴(kuò)大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。跨省共濟(jì)通過“醫(yī)保錢包”功能在河北、安徽、西藏等11個(gè)省份試點(diǎn)運(yùn)行 ，普洱作為云南省試點(diǎn)城市之一，支持省內(nèi)及部分跨省共濟(jì)場景。
一、綁定條件與范圍
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 人員范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬 | 僅限配偶、父母、子女 |
| 參保狀態(tài)要求 | 本人及被共濟(jì)人需正常參保 | 被共濟(jì)人需在云南省內(nèi)參保 |
| 賬戶余額限制 | 支付后需保留≥1000元余額 | 無最低余額限制 |
二、綁定流程
- 1.線上渠道通過“云南醫(yī)保”微信小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，選擇“親情賬戶”功能，按提示填寫被綁定人信息并簽署承諾書?？缡」矟?jì)需通過“醫(yī)保錢包”功能，確認(rèn)雙方所在統(tǒng)籌區(qū)已開通服務(wù)后完成轉(zhuǎn)賬。
- 2.線下渠道攜帶身份證、戶口本等材料至普洱市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理授權(quán)。
三、使用范圍與優(yōu)先級(jí)
| 費(fèi)用類型 | 可共濟(jì)內(nèi)容 | 使用優(yōu)先級(jí) |
|---|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 普通門診、慢特病門診自付部分 | 本人賬戶余額用盡后啟用共濟(jì) |
| 住院費(fèi)用 | 起付線、自付比例部分 | 需提供親屬關(guān)系證明 |
| 定點(diǎn)藥店購藥 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 不可購買保健品或醫(yī)療器械 |
四、跨省共濟(jì)操作指南
1. 普洱支持與河北、內(nèi)蒙古、上海等14個(gè)省份的117個(gè)統(tǒng)籌區(qū)跨省共濟(jì) 。開通地區(qū)
2. 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App“醫(yī)保錢包”功能，輸入收款人信息完成轉(zhuǎn)賬，單筆限額及手續(xù)費(fèi)以平臺(tái)為準(zhǔn) 。轉(zhuǎn)賬方式
五、注意事項(xiàng)
- 信息真實(shí)性：虛假填報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任 。
- 異地限制：僅支持云南省內(nèi)及試點(diǎn)省份跨省結(jié)算，其他地區(qū)暫未開通 。
- 特殊人群：16歲以下兒童綁定無需人臉識(shí)別 。
2025年云南普洱醫(yī)保共濟(jì)政策通過擴(kuò)大親屬范圍、優(yōu)化跨省功能，顯著提升了家庭醫(yī)療資金使用效率。建議參保人優(yōu)先通過線上渠道辦理綁定，并定期查詢賬戶余額以確保共濟(jì)功能正常啟用。
