49種門(mén)診特殊病種納入拉薩城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，年度最高支付限額60萬(wàn)元。
在西藏拉薩，特殊病種的辦理已實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)，覆蓋全市8縣（區(qū)）醫(yī)保局、3個(gè)功能園區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保群眾可通過(guò)戶籍所在地社保所或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、辦理地點(diǎn)與機(jī)構(gòu)
社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 戶籍所在地社保所：提交申請(qǐng)材料并領(lǐng)取審批表。
- 縣（區(qū)）醫(yī)保局：負(fù)責(zé)最終審批及蓋章，如城關(guān)區(qū)、堆龍德慶區(qū)等。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 二級(jí)以上醫(yī)院（如拉薩市人民醫(yī)院）：由主治醫(yī)師填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種審批表》，醫(yī)保辦審核蓋章。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：部分基礎(chǔ)病種（如高血壓、糖尿?。┛沙醪绞芾怼?/li>
| 機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 職能 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|
| 社保所 | 材料初審、發(fā)放表格 | 全市戶籍居民 |
| 縣（區(qū)）醫(yī)保局 | 終審、政策咨詢(xún) | 對(duì)應(yīng)行政區(qū)域 |
| 二級(jí)以上醫(yī)院 | 診斷證明、審批表填寫(xiě) | 全市參保患者 |
二、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)身份證明
醫(yī)?？?/strong>、身份證（未成年人用戶口本）、1寸照片2張。
醫(yī)療證明文件
- 病歷資料：近3個(gè)月內(nèi)的出院記錄、檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告）。
- 診斷證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具，含疾病名稱(chēng)及治療方案。
表格類(lèi)
《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（醫(yī)院填寫(xiě)并蓋章）。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院或社保所，由醫(yī)師或工作人員初審。
審核與審批
醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，提交至社保局終審，通常需5-10個(gè)工作日。
待遇享受
審批通過(guò)后，可憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
拉薩市特殊病種政策已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，流程簡(jiǎn)化且待遇優(yōu)厚。建議參保人提前準(zhǔn)備完整材料，通過(guò)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保窗口辦理，確保高效完成申請(qǐng)。
