90%
河南駐馬店康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)在符合醫(yī)保目錄及政策規(guī)定下，90%的治療費(fèi)用可通過居民醫(yī)保報銷，具體比例受醫(yī)院等級、治療項(xiàng)目及參保類型影響。
康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)屬于河南省醫(yī)保報銷范圍，符合條件的參保居民可享受報銷待遇。需滿足治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)、醫(yī)院為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等條件。
一、政策支持
- 1.國家政策國家醫(yī)保局將多個康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，涵蓋神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療。
- 2.河南省政策河南省醫(yī)保局明確將31項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入報銷范圍，其中涉及神經(jīng)康復(fù)的包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等（見下表）。康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保類別報銷條件運(yùn)動療法甲類限器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙偏癱肢體訓(xùn)練甲類限腦卒中后偏癱患者言語訓(xùn)練甲類限中重度語言障礙
- 3.駐馬店執(zhí)行情況駐馬店市嚴(yán)格落實(shí)省級政策，神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目報銷比例與河南省一致。
二、報銷條件
1.參保類型
居民醫(yī)保參保人員需正常繳費(fèi)，且處于待遇享受期。
2.醫(yī)院資質(zhì)
需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，如駐馬店市中心醫(yī)院、駐馬店市中醫(yī)院等。
疾病范圍
神經(jīng)康復(fù)需符合腦卒中后遺癥、脊髓損傷、顱腦損傷等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（見下表） 。
| 疾病類型 | 報銷時限 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 中樞神經(jīng)損傷 | 發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療 | 12個月內(nèi) |
| 其他神經(jīng)系統(tǒng)病 | 發(fā)病后3個月內(nèi)開始治療 | 6個月內(nèi) |
三、報銷比例與流程
- 一級醫(yī)院：起付線200元，90%報銷
- 二級醫(yī)院：起付線500元，85%-90%分段報銷
- 三級醫(yī)院：起付線800元，80%-90%分段報銷
（退休人員額外+5%）
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四、注意事項(xiàng)
- 年度統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元
- 單次治療費(fèi)用超限額部分自費(fèi)
- 床位費(fèi)：二級以上醫(yī)院120元/日
- 進(jìn)口耗材先行自付50%后報銷
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3.特殊病種
腦癱等特定疾病可延長報銷時限至5年，需提前申請 。
駐馬店居民醫(yī)?？蓤箐N神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用，90%報銷比例需滿足定點(diǎn)醫(yī)院、目錄內(nèi)項(xiàng)目等條件。具體政策可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？?。
