?2025年湖南婁底門(mén)診慢特病辦理需完成“申報(bào)-審核-備案-結(jié)算”四步流程，全程線上辦理時(shí)限為15個(gè)工作日，線下辦理需20個(gè)工作日。?
?具體流程如下：?
?一、申報(bào)條件?
- ?病種范圍?：涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤門(mén)診治療等28類國(guó)家規(guī)定病種。
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為婁底市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月。
?二、辦理材料?
- ?基礎(chǔ)材料?：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件，近兩年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。
- ?專項(xiàng)材料?：
- 住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）。
?三、辦理方式?
- ?線上渠道?：通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP或湖南省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料。
- ?線下渠道?：攜帶材料至參保地醫(yī)保中心窗口辦理。
?四、審核與備案?
- ?初審?：醫(yī)保部門(mén)在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性審核。
- ?專家評(píng)審?：對(duì)復(fù)雜病例組織專家評(píng)審，結(jié)果10個(gè)工作日內(nèi)公示。
- ?備案生效?：審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)生成門(mén)診慢特病待遇資格，有效期2年。
?五、費(fèi)用結(jié)算?
- ?報(bào)銷比例?：合規(guī)費(fèi)用按70%-90%比例報(bào)銷，年度限額8000-15000元（病種不同）。
- ?直接結(jié)算?：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院刷卡即時(shí)報(bào)銷，無(wú)需墊付。
?注意事項(xiàng)?：
- 每年需提交一次病情復(fù)查報(bào)告以延續(xù)待遇；
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
