僅限職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建，支持近親屬共享個(gè)人賬戶資金
2025年福建龍巖醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，將個(gè)人賬戶中超過(guò)2000元的部分資金劃撥至該賬戶，供家庭成員（配偶、父母、子女等近親屬）支付醫(yī)療費(fèi)用或代繳居民醫(yī)保保費(fèi)的醫(yī)保互助機(jī)制。居民醫(yī)保參保人無(wú)個(gè)人賬戶，不可創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，但可作為成員加入。
一、賬戶定義與核心功能
定義
由福建省內(nèi)職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建，用于家庭成員共享個(gè)人賬戶資金的專(zhuān)項(xiàng)賬戶，資金僅限醫(yī)療相關(guān)支出，不可提現(xiàn)。核心功能
- 支付醫(yī)療費(fèi)用：覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診/住院自付費(fèi)用、二類(lèi)疫苗接種費(fèi)，以及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥（準(zhǔn)字號(hào)藥品、醫(yī)療器械等）。
- 代繳保費(fèi)：可為家庭成員繳納福建省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用（2025年龍巖標(biāo)準(zhǔn)為400元/人）。
二、創(chuàng)建條件與成員范圍
創(chuàng)建主體要求
- 身份限制：僅限福建省內(nèi)職工醫(yī)保參保人，居民醫(yī)保參保人不可創(chuàng)建。
- 余額要求：個(gè)人賬戶余額需超過(guò)2000元，可劃撥金額為“賬戶余額-2000元”，年度最高劃轉(zhuǎn)額度為2萬(wàn)元。
共濟(jì)成員范圍
- 親屬關(guān)系：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：成員需參加福建省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民），支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)（如龍巖與廈門(mén)）參保人員加入。
三、辦理流程與渠道對(duì)比
| 辦理渠道 | 所需材料 | 辦理時(shí)效 | 適用人群 | 優(yōu)勢(shì) | 劣勢(shì) |
|---|---|---|---|---|---|
| 線上（閩政通APP） | 身份證、人臉認(rèn)證、成員身份信息 | 1-2工作日 | 熟悉智能手機(jī)操作者 | 足不出戶、進(jìn)度可查 | 需確保材料清晰完整 |
| 線下（醫(yī)保窗口） | 身份證、醫(yī)保卡、親屬關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證等） | 3工作日內(nèi) | 不熟悉線上操作或老年人 | 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、審核嚴(yán)格 | 需排隊(duì)等候 |
線上辦理步驟（閩政通APP）
- 入口：登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“家庭共濟(jì)”→“創(chuàng)建家庭共濟(jì)”。
- 創(chuàng)建賬戶：填寫(xiě)信息并輸入劃撥金額（系統(tǒng)自動(dòng)提示最高額度），確認(rèn)創(chuàng)建。
- 邀請(qǐng)成員：填寫(xiě)成員身份信息，生成邀請(qǐng)鏈接，成員通過(guò)人臉識(shí)別驗(yàn)證加入。
- 資金劃撥：每月可劃撥1次，未劃撥時(shí)進(jìn)入“共濟(jì)賬戶劃撥”模塊操作。
四、使用規(guī)則與限制
支付優(yōu)先級(jí)
成員優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，無(wú)個(gè)人賬戶時(shí)直接使用共濟(jì)賬戶資金；多成員共用時(shí)，按加入順序扣款。使用范圍限制
- 允許支出：門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用。
- 禁止支出：美容整形費(fèi)、體檢、商業(yè)保險(xiǎn)等非醫(yī)療消費(fèi)。
跨省共濟(jì)規(guī)則
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP的“醫(yī)保錢(qián)包”功能，可向省外試點(diǎn)城市（如北京、上海）的家庭成員轉(zhuǎn)賬，到賬時(shí)間需1-2工作日，費(fèi)用覆蓋范圍僅限醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分。
五、賬戶管理與注意事項(xiàng)
變更與注銷(xiāo)
- 如需添加/移除成員或注銷(xiāo)賬戶，需通過(guò)原辦理渠道重新提交申請(qǐng)，審核流程與開(kāi)通一致。
- 成員退出后，剩余資金返還至創(chuàng)建者個(gè)人賬戶。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 密碼安全：妥善保管醫(yī)?？艽a，避免冒用導(dǎo)致資金損失。
- 合規(guī)使用：不得冒名就醫(yī)或違規(guī)支付，否則可能暫停醫(yī)保結(jié)算或承擔(dān)法律責(zé)任。
特殊場(chǎng)景處理
- 異地就醫(yī)：成員需辦理異地就醫(yī)備案，方可使用共濟(jì)資金結(jié)算。
- 關(guān)系變動(dòng)：如離婚、成員死亡，需及時(shí)解除綁定，避免資金糾紛。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭資金共享，有效提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率，尤其為老人、兒童等無(wú)職工醫(yī)保的家庭成員提供了醫(yī)療費(fèi)用支持。參保人可根據(jù)需求選擇線上或線下渠道辦理，合理規(guī)劃資金劃撥，確保家庭成員醫(yī)療保障無(wú)縫銜接。
