2025年起，廣東江門參保人可通過(guò)醫(yī)保家庭共濟(jì)為配偶、父母、子女報(bào)銷符合條件的醫(yī)療費(fèi)用。
根據(jù)江門市醫(yī)保政策調(diào)整，家庭共濟(jì)功能將于2025年正式實(shí)施，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付家屬的醫(yī)療費(fèi)用。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
（一）適用對(duì)象與范圍
參保人資格
- 需為江門市職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶余額充足。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人暫不支持作為共濟(jì)賬戶發(fā)起方。
家屬覆蓋范圍
- 配偶、父母、子女（含繼子女、養(yǎng)子女）。
- 家屬無(wú)需參保職工醫(yī)保，但需在江門市參加基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
對(duì)比項(xiàng) 職工醫(yī)保參保人 家屬（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） 是否可發(fā)起共濟(jì) 是 否 是否可被共濟(jì) 是 是（需綁定） 報(bào)銷范圍 個(gè)人賬戶支付 合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用
（二）報(bào)銷規(guī)則與限制
支付項(xiàng)目
- 家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院費(fèi)用中需個(gè)人自付部分。
- 藥品、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用。
除外情形
- 美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目不予報(bào)銷。
- 家屬在異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低20%。
年度限額
- 單名家屬年報(bào)銷額不超過(guò)共濟(jì)賬戶余額的50%。
- 職工參保人可設(shè)定每名家屬的月度消費(fèi)上限。
（三）辦理流程
線上渠道
通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序完成賬戶綁定，提交親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
線下辦理
攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
材料類型 線上提交 線下提交 身份證明 電子掃描件 原件及復(fù)印件 關(guān)系證明 拍照上傳 紙質(zhì)文件 辦理時(shí)效 1-3個(gè)工作日 即時(shí)辦理
醫(yī)保家庭共濟(jì)政策顯著提升了個(gè)人賬戶資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。綁定后需注意余額變動(dòng)與報(bào)銷記錄，避免超額消費(fèi)。具體操作細(xì)則以江門市醫(yī)保局2025年最終公告為準(zhǔn)。
