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在2025年的吉林通化，醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶是兩個(gè)不同的概念。個(gè)人賬戶是職工本人按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納進(jìn)入的賬戶，單位繳納部分從2024年1月起不再劃入個(gè)人賬戶；而醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是基于個(gè)人賬戶衍生出的一種功能，它拓展了個(gè)人賬戶的使用范圍，實(shí)現(xiàn)了家庭成員間的資金共濟(jì)。下面將從多個(gè)方面詳細(xì)解析兩者的差異。
（一）概念定義
- 個(gè)人賬戶：是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，屬于參保人專有的資金賬戶。職工本人按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納的費(fèi)用進(jìn)入該賬戶，不過(guò)從2024年1月起，單位繳納部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶。
- 個(gè)人共濟(jì)賬戶：是在個(gè)人賬戶基礎(chǔ)上，為實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金共濟(jì)使用而設(shè)立的一種賬戶形式。它將個(gè)人賬戶的使用范圍從參保人本人擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的近親屬，如配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
（二）使用范圍
- 個(gè)人賬戶：主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，如門(mén)診就醫(yī)時(shí)起付線以下的自付部分以及起付線以上經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用，還可用于在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保藥品、醫(yī)療器械等合規(guī)自付費(fèi)用。
- 個(gè)人共濟(jì)賬戶：除了可以像個(gè)人賬戶一樣用于支付參保人員本人的相關(guān)費(fèi)用外，還能共濟(jì)給參加基本醫(yī)保的近親屬，用于他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，包括政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用及政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用等。
（三）使用方式
- 個(gè)人賬戶：參保人員本人持本人身份證或社保卡或醫(yī)保電子憑證至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，直接使用個(gè)人賬戶進(jìn)行支付。
- 個(gè)人共濟(jì)賬戶：首先需要參保人員進(jìn)行綁定操作，如通過(guò)網(wǎng)上經(jīng)辦大廳、微信公眾號(hào)或醫(yī)保服務(wù)大廳等渠道，將參加基本醫(yī)保的近親屬信息進(jìn)行備案。綁定后，家庭成員持本人身份證或社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證至定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，優(yōu)先使用家庭成員自己的個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶余額為零的情況下，可使用共濟(jì)賬戶支付。
以下是兩者的對(duì)比表格：
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 個(gè)人賬戶 | 個(gè)人共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 概念定義 | 參保人專有資金賬戶，職工本人繳納部分進(jìn)入 | 基于個(gè)人賬戶，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金共濟(jì) |
| 使用范圍 | 參保人員本人政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 | 參保人員及其近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
| 使用方式 | 本人持相關(guān)憑證直接支付 | 需先綁定近親屬信息，優(yōu)先用家庭成員賬戶，不足時(shí)用共濟(jì)賬戶 |
2025年吉林通化醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶有著明顯的區(qū)別。了解兩者的差異，有助于參保人員更好地利用醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)保資金，為自己和家人的健康保障提供有力支持。
