?2025年四川資陽門診特殊病種藥品報銷比例為70%-90%,年度封頂線為1.2萬元-8萬元(按病種分級)。?
資陽市職工醫(yī)保參保人員患高血壓、糖尿病等38種門診特殊病種時,在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥可享受階梯式報銷:
?報銷比例?
- 甲類藥品(基本藥物)報銷90%
- 乙類藥品報銷80%
- 丙類藥品(自費部分)報銷70%
?封頂標準?
- Ⅰ類病種(如高血壓、糖尿病):年度限額1.2萬元
- Ⅱ類病種(如惡性腫瘤):年度限額5萬元
- Ⅲ類病種(如器官移植抗排異治療):年度限額8萬元
?結(jié)算流程?
- 持社保卡及《門診特殊疾病認定表》直接結(jié)算
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案,報銷比例下降5%
?注意事項?
- 需每2年重新進行病種資格認定
- 單次處方藥量不超過30天用量
- 中藥飲片需在二級及以上中醫(yī)院開具方享報銷
具體執(zhí)行以資陽市醫(yī)療保障局當年發(fā)布的《門診特殊疾病管理辦法》為準,建議通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或資陽醫(yī)保微信公眾號查詢實時政策。