?2025年昌吉門(mén)診慢特病申請(qǐng)需滿(mǎn)足3個(gè)條件：參保滿(mǎn)1年、確診病種在自治區(qū)目錄內(nèi)、提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。?
?一、申請(qǐng)條件?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為昌吉州城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月。
- ?病種范圍?：包括高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥等27種疾病，具體以《新疆維吾爾自治區(qū)門(mén)診慢特病目錄（2025版）》為準(zhǔn)。
- ?醫(yī)療證明?：需提供昌吉州二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷復(fù)印件及近期檢查報(bào)告。
?二、申請(qǐng)流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件、《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
- ?提交渠道?：
- 線(xiàn)上：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料；
- 線(xiàn)下：至昌吉市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代辦點(diǎn)遞交。
- ?審核時(shí)限?：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知。
?三、待遇享受?
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)75%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%，年度封頂線(xiàn)因病種不同為2000-8000元。
- ?定點(diǎn)就醫(yī)?：需在昌吉州內(nèi)選定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，年度內(nèi)不可變更。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?復(fù)審要求?：部分病種需每2年復(fù)審一次，未按時(shí)提交材料將暫停待遇。
- ?異地就醫(yī)?：長(zhǎng)期異地居住人員需提前辦理備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
- ?違規(guī)處理?：偽造材料或冒用資格者，將追回資金并納入醫(yī)保失信名單。
符合條件者可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受門(mén)診慢特病待遇。建議提前確認(rèn)病種目錄及材料要求，避免因信息不全延誤辦理。
