可以。在 2025 年，四川遂寧醫(yī)保賬戶共濟(jì)可用于支付特定費(fèi)用，但并非傳統(tǒng)意義上的報(bào)銷。醫(yī)保賬戶共濟(jì)指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人自付費(fèi)用，以及為近親屬繳納省內(nèi)居民醫(yī)保參保費(fèi)用。這一政策提升了醫(yī)保資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)適用范圍
- 適用人員：遂寧市職工醫(yī)保參保人員的近親屬，具體包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這些近親屬需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） 。例如，小張是遂寧職工醫(yī)保參保人，其父母在四川其他城市參加居民醫(yī)保，符合共濟(jì)條件；若其父母未參保，則無(wú)法享受共濟(jì)。
- 費(fèi)用支付范圍
- 就醫(yī)購(gòu)藥個(gè)人自付費(fèi)用：在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等自付部分；在省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人自付費(fèi)用。例如，小李在遂寧某定點(diǎn)醫(yī)院門診看病，醫(yī)保報(bào)銷后剩余自付的檢查費(fèi)，可使用已綁定的其子女的遂寧職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付；小王在省內(nèi)定點(diǎn)藥店購(gòu)買血糖儀，費(fèi)用可通過(guò)共濟(jì)支付。
- 省內(nèi)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)：為近親屬繳納四川省內(nèi)居民醫(yī)保費(fèi)用。如，小趙可使用自己的遂寧職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，為其在省內(nèi)其他城市的子女繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
二、辦理流程
- 線上辦理：參保人可通過(guò) “四川醫(yī)保 APP 小程序”，點(diǎn)擊 “醫(yī)保服務(wù)” 選擇 “醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，進(jìn)行個(gè)人實(shí)名登錄。在首頁(yè) “特色服務(wù)” 模塊中點(diǎn)擊 “親情賬戶”，按照系統(tǒng)提示完成家庭共濟(jì)綁定 。
- 線下辦理：操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳，攜帶本人及近親屬有效身份證件等相關(guān)材料，辦理家庭共濟(jì)綁定手續(xù)。
三、使用方法
- 就醫(yī)時(shí)：在省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接讀取就醫(yī)家庭成員和提供共濟(jì)參保人的社保卡（或醫(yī)保電子憑證）即可。如小張為遂寧市居民醫(yī)保參保人員，在遂寧某醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可直接出示自己及已綁定的參加省內(nèi)職工醫(yī)保家庭成員的社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，使用其個(gè)人賬戶進(jìn)行共濟(jì)支付。
- 醫(yī)保錢包使用：2025 年 3 月 1 日起，遂寧上線 “醫(yī)保錢包” 功能。參保人可通過(guò) “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP 激活開通 “醫(yī)保錢包”，將個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)賬至近親屬的醫(yī)保錢包，用于就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算。被共濟(jì)人在開通醫(yī)保錢包支付的遂寧定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，刷醫(yī)保碼、刷臉、刷社保卡即可使用醫(yī)保錢包里的錢支付。但醫(yī)保錢包目前只支持在參保地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，暫不支持跨市、跨省就醫(yī)結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷待遇不共享：醫(yī)保賬戶共濟(jì)僅限于使用個(gè)人賬戶資金支付費(fèi)用，被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇。比如，小明用父親的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)支付費(fèi)用，但小明的報(bào)銷比例等仍按自己所參加的醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）確定 。
- 及時(shí)綁定：使用前需提前綁定家庭成員關(guān)系，已綁定者無(wú)需重復(fù)操作。未綁定無(wú)法享受共濟(jì)政策。
- 醫(yī)保憑證使用：就醫(yī)購(gòu)藥必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，遵循 “本人參保，本人享受待遇” 原則。不使用本人醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)屬于 “冒名就醫(yī)”，會(huì)面臨暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等處罰，嚴(yán)重的構(gòu)成違法犯罪。
遂寧醫(yī)保賬戶共濟(jì)為參保家庭帶來(lái)便利，合理利用可減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。使用時(shí)要清楚適用范圍、按流程辦理和使用，注意相關(guān)事項(xiàng)，確保合規(guī)享受政策。
