一、登錄“蒙速辦”APP或“內(nèi)蒙古醫(yī)?！惫娞?hào)；二、進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能模塊；三、填寫共濟(jì)人員信息并簽署電子承諾書；四、提交申請(qǐng)并等待審核通過。
2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯市職工醫(yī)保參保人可通過線上渠道便捷辦理門診共濟(jì)賬戶綁定，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享使用，提升醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、門診共濟(jì)賬戶政策背景與意義
為深化醫(yī)療保障制度改革，提高職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，內(nèi)蒙古自治區(qū)全面推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革。鄂爾多斯市作為自治區(qū)重要城市，自2022年起逐步落實(shí)相關(guān)政策，并于2025年實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，極大便利了參保群眾。
- 門診共濟(jì)的定義
門診共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金，授權(quán)給符合條件的家庭成員（如配偶、父母、子女）共同使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。
- 政策實(shí)施目標(biāo)
通過建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)從“個(gè)人積累式”向“社會(huì)共濟(jì)式”轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)醫(yī)保基金的互助共濟(jì)功能，緩解家庭成員特別是老人、兒童的門診就醫(yī)壓力。
- 鄂爾多斯市實(shí)施進(jìn)展
截至2025年，鄂爾多斯市已全面打通醫(yī)保信息系統(tǒng)，支持線上綁定、實(shí)時(shí)結(jié)算，參保人無(wú)需再前往線下窗口辦理，服務(wù)效率顯著提升。
二、2025年綁定操作全流程詳解
- 辦理渠道
目前鄂爾多斯市支持兩種主要線上辦理渠道，確保參保人可靈活選擇。
| 辦理渠道 | 操作平臺(tái) | 適用人群 | 是否需人臉識(shí)別 |
|---|---|---|---|
| 政務(wù)服務(wù)平臺(tái) | “蒙速辦”APP | 所有智能手機(jī)用戶 | 是 |
| 醫(yī)保官方平臺(tái) | “內(nèi)蒙古醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào) | 微信用戶、中老年群體 | 是 |
- 綁定條件
- 主賬戶人須為鄂爾多斯市正常參保的職工醫(yī)保人員；
- 被共濟(jì)人須為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 主賬戶人與被共濟(jì)人須為近親屬關(guān)系，且已完成醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)的家庭關(guān)系綁定或提供有效證明；
- 每人最多可綁定6名家庭成員。
- 操作步驟
（1）登錄“蒙速辦”APP，進(jìn)入“醫(yī)?！狈?wù)專區(qū)，點(diǎn)擊“個(gè)人賬戶共濟(jì)”； （2）閱讀并簽署《個(gè)人賬戶共濟(jì)使用承諾書》； （3）輸入被共濟(jì)人姓名、身份證號(hào)、醫(yī)保參保地等信息； （4）系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)家庭關(guān)系及參保狀態(tài)； （5）提交申請(qǐng)，系統(tǒng)即時(shí)反饋審核結(jié)果。
三、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
- 資金使用范圍
| 可支付項(xiàng)目 | 不可支付項(xiàng)目 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用 | 公共衛(wèi)生費(fèi)用 |
| 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用 | 體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi) |
| 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi) | 境外就醫(yī)費(fèi)用 |
- 結(jié)算方式
綁定成功后，被共濟(jì)人在鄂爾多斯市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可直接刷本人醫(yī)?？ɑ蚴褂冕t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)將優(yōu)先使用其個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從主賬戶人共濟(jì)賬戶中扣款。
- 常見問題
- 共濟(jì)賬戶不改變參保人原有醫(yī)保待遇，僅實(shí)現(xiàn)資金共享；
- 解除綁定可通過原渠道操作，即時(shí)生效；
- 若被共濟(jì)人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至區(qū)外，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止；
- 提供虛假親屬關(guān)系信息將被納入醫(yī)保信用記錄。
隨著2025年信息化服務(wù)的全面升級(jí)，鄂爾多斯市門診共濟(jì)賬戶綁定已實(shí)現(xiàn)“掌上辦、即時(shí)通”，有效提升了醫(yī)保服務(wù)的可及性與便捷性。廣大職工醫(yī)保參保人應(yīng)積極了解政策，合理利用個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，讓醫(yī)保資金真正惠及家庭成員，構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。
