?2025年江蘇蘇州特殊門診病名單涵蓋28類疾病?，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等重大疾病及罕見病。該名單由蘇州市醫(yī)療保障局根據(jù)臨床診療需求動(dòng)態(tài)調(diào)整，旨在為參保人員提供門診專項(xiàng)醫(yī)療保障，減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
?一、政策覆蓋范圍?
?重大疾病類?
- 惡性腫瘤：放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等門診費(fèi)用納入報(bào)銷
- 慢性腎功能衰竭：血液透析、腹膜透析等治療享受專項(xiàng)補(bǔ)助
- 器官移植術(shù)后：抗排異藥物及檢查費(fèi)用按比例報(bào)銷
?慢性病及罕見病?
- 血友?。耗蜃犹娲委熧M(fèi)用年度限額提高至6萬元
- 肺動(dòng)脈高壓：特定靶向藥物納入門診特藥目錄
- 漸凍癥（ALS）：呼吸機(jī)耗材及護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷
?二、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?起付線與報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：年度起付線800元，報(bào)銷比例85%-90%
- 居民醫(yī)保：年度起付線600元，報(bào)銷比例70%-80%
?年度支付限額?
- 惡性腫瘤等重癥：最高支付限額12萬元
- 糖尿病等慢性病：年度限額6000-8000元
?三、申請(qǐng)流程?
- 二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)生出具診斷證明
- 填寫《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)完成備案
該政策通過?分級(jí)診療、動(dòng)態(tài)調(diào)整?機(jī)制確保保障精準(zhǔn)性，參保人員可通過“蘇州醫(yī)保”APP實(shí)時(shí)查詢病種目錄及報(bào)銷進(jìn)度。建議符合條件的患者及時(shí)辦理備案手續(xù)，充分享受醫(yī)保紅利。
