河北邢臺(tái)參保人員可通過線上或線下方式辦理特殊門診，線上如微信公眾號(hào)“河北省醫(yī)療保障局”等平臺(tái)，線下需準(zhǔn)備相關(guān)資料前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
河北邢臺(tái)的參保人員若想辦理特殊門診，有線上和線下兩種方式可供選擇。線上辦理較為便捷，可通過微信公眾號(hào)等平臺(tái)完成；線下辦理則需前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)并提交相關(guān)資料。下面將為大家詳細(xì)介紹具體的辦理流程、所需資料、待遇情況及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。
（一）辦理方式及流程
- 線上辦理
- 微信公眾號(hào)途徑：參保居民可通過微信搜索并關(guān)注 “河北省醫(yī)療保障局” 公眾號(hào)，點(diǎn)擊下方【公共服務(wù)】，選擇【河北智慧醫(yī)保平臺(tái)】，在首頁(yè)點(diǎn)擊進(jìn)入門診慢性病、特殊疾病網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)。進(jìn)入申報(bào)平臺(tái)首頁(yè)，點(diǎn)擊 “申報(bào)慢性?。ㄌ厥獠。?，填寫信息，選擇認(rèn)定病種以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上傳證明材料 。
- 個(gè)人網(wǎng)廳及小程序途徑：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診慢（特）病患者本人可登陸河北醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳（網(wǎng)址：http://111.63.208.5:81/hallEnter/#/personLog?in）或微信小程序端（河北智慧醫(yī)保）進(jìn)行在線注冊(cè)。填報(bào)申報(bào)人基本信息和申報(bào)病種，同時(shí)上傳原發(fā)病歷資料或近一年能佐證所申報(bào)病種門診病歷和相關(guān)檢查、化驗(yàn)等資料；自主選擇具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（申報(bào)人不自主選擇的，認(rèn)定系統(tǒng)將為其分配定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相應(yīng)科室）；填寫完整提交 。
- 線下辦理
- 傳統(tǒng)流程：申請(qǐng)人前往特殊病種門診辦理處，提交《特殊病種門診申請(qǐng)表》、《醫(yī)保手冊(cè)》、相關(guān)病歷資料等文件。符合條件的，發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》 。
- 特殊人員辦理：特殊人員（包括異地安置、年老或行動(dòng)不便、運(yùn)用智能技術(shù)困難、居住偏遠(yuǎn)等）不能現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的，可通過親屬、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會(huì)、參保人單位醫(yī)保專管員負(fù)責(zé)完成網(wǎng)上申報(bào)，需在認(rèn)定系統(tǒng)中選擇特殊人員選項(xiàng)，填報(bào)不能前往現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的具體原因并做出個(gè)人承諾，直接由醫(yī)師進(jìn)行線上認(rèn)定 。
（二）所需資料 線上線下辦理均需上傳或提交原發(fā)病歷資料或近一年能佐證所申報(bào)病種門診病歷和相關(guān)檢查、化驗(yàn)等資料。線下辦理還需額外提交《特殊病種門診申請(qǐng)表》和《醫(yī)保手冊(cè)》 。
（三）待遇情況
| 病種 | 報(bào)銷限額 | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 與住院統(tǒng)籌基金關(guān)系 |
|---|---|---|---|---|
| 糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥） | 4500 元 | 60% | 400 元 | 年度最高支付額度 15 萬元合并計(jì)算 |
| 腦血管病后遺癥（腦血栓形成） | 3000 元 | 60% | 400 元 | 年度最高支付額度 15 萬元合并計(jì)算 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 2500 元 | 60% | 400 元 | 年度最高支付額度 15 萬元合并計(jì)算 |
| 惡性腫瘤門診治療、白血病和重癥精神病 | 無明確限額（以核定病種限額累加，最高不超 10000 元/年） | 60% | 400 元 | 年度最高支付額度 15 萬元合并計(jì)算 |
| 肺動(dòng)脈高壓 | 無明確限額（以核定病種限額累加，最高不超 10000 元/年） | 70% | 400 元 | 年度最高支付額度 15 萬元合并計(jì)算 |
| 血友病 | 無明確限額（以核定病種限額累加，最高不超 10000 元/年） | 縣域內(nèi) 85%、縣域外 80% | 無 | 年度最高支付額度 15 萬元合并計(jì)算 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 無明確限額（以核定病種限額累加，最高不超 10000 元/年） | 70% | 無 | 年度最高支付額度 15 萬元合并計(jì)算 |
（四）注意事項(xiàng) 特殊人員在進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)時(shí)，需在認(rèn)定系統(tǒng)中選擇特殊人員選項(xiàng)，填報(bào)不能前往現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的具體原因并做出個(gè)人承諾。鑒定合格后，在市域內(nèi)門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院及省內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)院門診就診，才可即時(shí)報(bào)銷 。
河北邢臺(tái)辦理特殊門診為參保人員提供了多種選擇，無論是線上還是線下方式，都有明確的流程和要求。了解這些內(nèi)容，能幫助參保人員順利辦理特殊門診，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
