基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明、特殊病種證明
辦理門診特殊病種待遇（簡稱“門特”）需根據(jù)病種和地區(qū)政策準(zhǔn)備材料，核心分為基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明及特殊病種附加材料三大類。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。社?？?醫(yī)保電子憑證（用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息）。
- 2.申請表《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》，需填寫完整并簽字。獲取方式：醫(yī)保中心窗口領(lǐng)取或線上下載（部分地區(qū)支持）。
| 地區(qū) | 申請表獲取方式 |
|---|---|
| 北京 | 醫(yī)保中心窗口或線上平臺 |
| 廣東 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 |
| 浙江 | “浙里辦”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng) |
二、醫(yī)療相關(guān)材料
- 門診病歷、出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 既往住院記錄（惡性腫瘤需近2年病歷）。
- 常規(guī)檢查：CT、MRI、OGTT（糖尿?。?、糖化血紅蛋白。
- 特殊病種附加：
- 癌癥：病理切片報(bào)告+免疫組化報(bào)告。
- 尿毒癥：血肌酐/肌酐清除率報(bào)告+透析記錄。
- 器官移植：抗排異治療證明。
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| 病種 | 核心檢查報(bào)告 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄+并發(fā)癥檢查 |
| 慢性腎病 | 腎功能報(bào)告+透析記錄 |
3.治療記錄 放化療、手術(shù)記錄（需醫(yī)院蓋章）。
三、其他補(bǔ)充材料
1. 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，包含病情分期。
2. 異地備案證明（跨省直接結(jié)算需提前辦理）。
3. 部分地區(qū)需提供近半年門診/住院費(fèi)用結(jié)算單。
四、辦理流程補(bǔ)充
- 線下：醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 線上：醫(yī)保APP（如“粵醫(yī)保”）、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
- 審核周期：15-30個(gè)工作日（材料齊全可提速）。
- 生效時(shí)間：以審核通過次月為準(zhǔn)。
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3. 部分地區(qū)需每年4-6月復(fù)核病種資格（如未達(dá)標(biāo)則停待遇）。
材料準(zhǔn)備需以病種診斷證明為核心，兼顧基礎(chǔ)身份與社保信息，并關(guān)注地區(qū)政策差異（如線上辦理通道、特殊病種目錄）。建議提前通過12333熱線或醫(yī)保局官網(wǎng)確認(rèn)最新要求，確保材料完整以避免審核延誤。
