60%-90%
2025年江蘇常州小孩子通過家庭共濟賬戶享受門診報銷，需滿足參保資格、賬戶綁定及定點機構就診等條件，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構等級和費用類型從60%至90%不等，年度最高支付限額達5000元。

（一）使用前提條件

1. 參保要求
   孩子需參加常州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含學生兒童醫(yī)保），且處于正常參保狀態(tài)。父母一方需為常州市職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。

2. 賬戶綁定流程

   • 父母需通過“常州醫(yī)?！盇PP或線下經(jīng)辦機構開通家庭共濟賬戶，綁定子女信息。
   • 綁定后，子女門診費用可直接從父母個人賬戶劃扣，無需額外墊付。

（二）報銷標準與范圍

1. 門診報銷比例

   醫(yī)療機構等級	普通門診報銷比例	慢性病門診報銷比例
   一級及以下	90%	85%
   二級	75%	70%
   三級	60%	65%
   注：普通門診年度起付線為500元，慢性病門診無起付線。

2. 支付限額

   • 普通門診年度最高支付限額為5000元，超出部分由個人承擔。
   • 大病保險和門診特病另行計算，不占用普通門診額度。

（三）報銷流程與注意事項

1. 結算方式

   • 在定點醫(yī)療機構就診時，直接出示子女醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣費并按比例報銷。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。

2. 不予報銷情形

   非定點機構發(fā)生的費用、美容整形類項目、第三方責任事故等均不納入報銷范圍。

常州市家庭共濟政策顯著減輕了兒童門診負擔，通過分級報銷和便捷結算實現(xiàn)保障最大化，建議家長及時綁定賬戶并選擇合適醫(yī)療機構就診。