可以共用
2025年河南洛陽醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶家人可以共用，參保人可通過辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，將個(gè)人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。
一、 醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策詳解
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是國家深化醫(yī)保制度改革的重要舉措，旨在盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。該政策允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶中的資金，通過綁定家庭成員的方式，供家人在就醫(yī)購藥時(shí)使用。
- 共濟(jì)對象范圍
符合條件的共濟(jì)對象必須是已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的近親屬。具體包括：
- 配偶
- 父母
- 子女
- 其他近親屬（需符合當(dāng)?shù)匾?guī)定）
共濟(jì)對象無論參加的是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，均可使用共濟(jì)賬戶資金，但必須處于正常參保狀態(tài)。
- 共濟(jì)使用范圍
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)資金主要用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用。具體可使用范圍如下表所示：
| 使用場景 | 是否可用共濟(jì)賬戶 | 說明 |
|---|---|---|
| 家庭成員門診醫(yī)療費(fèi)（自付部分） | 是 | 包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等 |
| 家庭成員住院費(fèi)用（自付部分） | 是 | 醫(yī)保報(bào)銷后需個(gè)人承擔(dān)的部分 |
| 定點(diǎn)藥店購藥 | 是 | 藥品需在醫(yī)保目錄內(nèi)或符合規(guī)定 |
| 購買醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)） | 是 | 需為醫(yī)保目錄內(nèi)或合規(guī)產(chǎn)品 |
| 繳納家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 是 | 河南部分地區(qū)已開通此功能 |
| 醫(yī)保目錄外高價(jià)自費(fèi)藥 | 否 | 不在共濟(jì)使用范圍內(nèi) |
| 非醫(yī)療用途消費(fèi) | 否 | 如保健品、生活用品等不可使用 |
- 辦理流程與操作方式
辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)通常通過線上渠道完成，流程簡便快捷。以河南省醫(yī)保服務(wù)平臺為例，主要步驟如下：
- 登錄“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皣裔t(yī)保服務(wù)平臺”APP
- 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“親情賬戶”功能模塊
- 添加共濟(jì)成員信息（姓名、身份證號、關(guān)系等）
- 簽署電子承諾書
- 提交申請并等待審核通過
審核通過后，共濟(jì)關(guān)系即生效，家庭成員在就醫(yī)結(jié)算時(shí)可選擇使用共濟(jì)賬戶支付。
二、 使用注意事項(xiàng)與常見問題
- 共濟(jì)≠共享
需明確區(qū)分醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)與醫(yī)保卡混用。共濟(jì)是資金的授權(quán)使用，而非醫(yī)保身份的共享。家庭成員仍需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人的個(gè)人賬戶中扣款。嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保卡，屬于欺詐騙保行為。
- 賬戶余額與使用限額
共濟(jì)使用的金額受限于授權(quán)人個(gè)人賬戶的可用余額。一旦賬戶余額不足，將無法繼續(xù)為家庭成員支付費(fèi)用。目前河南暫未設(shè)置單次或年度共濟(jì)使用上限，但受制于賬戶實(shí)際結(jié)余。
- 跨區(qū)域使用政策
河南省內(nèi)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的省內(nèi)通辦。洛陽參保人可為河南省內(nèi)其他城市的家庭成員綁定共濟(jì)關(guān)系，資金可跨市使用?？缡」矟?jì)目前仍在推進(jìn)中，需關(guān)注國家及省級醫(yī)保部門最新通知。
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策的實(shí)施，有效提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的靈活性與保障能力。2025年，河南洛陽的職工醫(yī)保參保人完全可以通過規(guī)范流程，將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于配偶、父母、子女等家庭成員的醫(yī)療支出，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療互助，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，是醫(yī)保制度人性化、精細(xì)化發(fā)展的體現(xiàn)。
