牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果、小麥、大豆及辛辣刺激、高糖加工食品是兒童濕疹日常飲食中應(yīng)警惕和避免的主要類別，但具體回避需個(gè)體化確認(rèn)。
兒童濕疹的發(fā)病與皮膚屏障缺陷、免疫失調(diào)等多種因素相關(guān)，部分患兒的癥狀會(huì)因食物過敏或不耐受而誘發(fā)或加重，尤其是年幼兒童 。 飲食管理是濕疹綜合防治的重要一環(huán)。 并非所有濕疹兒童都需要嚴(yán)格忌口，盲目忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。 關(guān)鍵在于通過科學(xué)方法識(shí)別出真正引發(fā)個(gè)體癥狀的致敏食物，然后在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行有針對(duì)性的回避，同時(shí)保證均衡營(yíng)養(yǎng)。
一、 高致敏性食物的識(shí)別與管理
兒童時(shí)期最常見的食物過敏原被稱為“八大過敏原”，其中與濕疹關(guān)系尤為密切的包括牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、海鮮、小麥和大豆 。 這些食物含有特定的蛋白質(zhì)，可能被過敏體質(zhì)兒童的免疫系統(tǒng)誤判為有害物質(zhì)，引發(fā)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為濕疹加重、瘙癢加劇等。
- 牛奶與雞蛋 這是嬰幼兒時(shí)期最常見的兩種致敏食物。 研究表明，在6月齡以下的特應(yīng)性皮炎（濕疹）患兒中，對(duì)牛奶和雞蛋過敏的比例很高 。 對(duì)于小月齡濕疹嚴(yán)重的嬰兒，醫(yī)生可能會(huì)建議母親（母乳喂養(yǎng)時(shí)）或患兒（配方奶喂養(yǎng)或已添加輔食）暫時(shí)回避這些食物進(jìn)行觀察。
花生、堅(jiān)果與海鮮 對(duì)花生和樹堅(jiān)果（如杏仁、腰果、核桃）的過敏通常較為嚴(yán)重且可能伴隨終身 。 海鮮（包括魚類、蝦、蟹、貝類）也屬于高致敏性“發(fā)物”，食用后容易刺激機(jī)體，誘發(fā)或加重濕疹癥狀 。 這些食物應(yīng)謹(jǐn)慎引入，一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，必須嚴(yán)格回避。
小麥與大豆 這兩種谷物也是常見的過敏原，尤其是在輔食添加階段。 雖然對(duì)小麥和大豆的過敏隨著年齡增長(zhǎng)有緩解的可能 ，但在濕疹發(fā)作期，仍需警惕由它們引發(fā)的反應(yīng)。
以下表格對(duì)比了不同高致敏食物的特點(diǎn)，幫助家長(zhǎng)更好地理解：
食物類別 | 常見代表 | 過敏發(fā)生率（兒童） | 過敏持續(xù)性 | 主要管理建議 |
|---|---|---|---|---|
牛奶 | 牛奶、酸奶、奶酪、含乳飲料 | 非常高（尤其嬰幼兒） | 常在學(xué)齡期緩解 | 經(jīng)專業(yè)檢測(cè)后，可選用深度水解或氨基酸配方粉替代 |
雞蛋 | 雞蛋、含蛋糕點(diǎn)、面食 | 非常高（尤其嬰幼兒） | 常在學(xué)齡期緩解 | 嚴(yán)格回避雞蛋及含蛋制品，注意加工食品標(biāo)簽 |
花生/堅(jiān)果 | 花生、杏仁、核桃、腰果 | 高 | 通常為終身性 | 嚴(yán)格終身回避，警惕交叉污染 |
海鮮 | 蝦、蟹、魚、貝類 | 中等 | 通常為終身性 | 嚴(yán)格回避，避免接觸和吸入烹飪蒸汽 |
小麥 | 面包、面條、饅頭、餅干 | 中等 | 常在學(xué)齡期緩解 | 可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試無(wú)麩質(zhì)飲食 |
大豆 | 豆?jié){、豆腐、豆制品 | 中等 | 常在學(xué)齡期緩解 | 回避大豆及制品，注意醬油等調(diào)味品成分 |
二、 可能加重炎癥的刺激性食物
除了明確的過敏原，一些食物雖然不直接引起過敏，但可能通過刺激皮膚或促進(jìn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹癥狀惡化，這類食物也應(yīng)盡量避免。
辛辣刺激性食物 如辣椒、芥末、洋蔥、大蒜、韭菜等。 這類食物具有溫燥、辛散的特性，食用后可能促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚瘙癢感加劇，不利于濕疹的恢復(fù) 。
高糖與加工食品 攝入過多高糖食物（如糖果、蛋糕、含糖飲料）以及富含反式脂肪的加工食品（如人造黃油、油炸食品、部分零食）可能影響體內(nèi)炎癥水平，有研究認(rèn)為這可能會(huì)加重濕疹癥狀 。
其他可疑食物 個(gè)體差異很大，部分兒童可能對(duì)某些水果（如芒果、菠蘿）或食物添加劑（如防腐劑、人工色素）敏感 。 傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為牛羊肉、狗肉等“發(fā)物”也應(yīng)少吃 。
三、 科學(xué)的飲食回避方法
避免食物過敏的關(guān)鍵在于科學(xué)診斷，而非盲目忌口。 家長(zhǎng)可以采取以下步驟：
- 記錄食物日記：詳細(xì)記錄孩子每天的飲食內(nèi)容和濕疹癥狀（如紅腫、瘙癢程度）的變化，有助于發(fā)現(xiàn)可疑食物 。
- 尋求專業(yè)檢測(cè)：當(dāng)懷疑某種食物過敏時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液IgE檢測(cè)等方法進(jìn)行確認(rèn) 。
- 實(shí)施排除飲食法：在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格回避可疑的致敏食物4-6周，觀察濕疹癥狀是否改善 。 如有改善，再在嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)以最終確認(rèn)。
- 保證營(yíng)養(yǎng)均衡：在回避特定食物時(shí)，務(wù)必尋找合適的替代品（如對(duì)牛奶過敏者可選用特殊配方奶粉），并咨詢營(yíng)養(yǎng)師，確保孩子獲得足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，避免營(yíng)養(yǎng)不良 。
對(duì)于兒童濕疹，飲食管理的核心是識(shí)別并回避個(gè)體化的致敏食物，首要關(guān)注牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)品類，并減少辛辣、高糖及加工食品的攝入。 每個(gè)孩子的情況都不同，最安全有效的方法是在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，結(jié)合過敏原檢測(cè)和食物日記，進(jìn)行科學(xué)的排查和管理，切忌自行長(zhǎng)期、廣泛地限制飲食，以免影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
