83種
2025年安徽阜陽(yáng)特殊門診病種辦理需要滿足以下條件：
一、病種范圍
安徽省已統(tǒng)一了全省慢特病病種范圍，目前一共有83個(gè)病種，具體包括：
- 高血壓
- 冠心病
- 心功能不全
- 慢性阻塞性肺炎
- 支氣管哮喘
- 肺動(dòng)脈高壓
- 特發(fā)性肺纖維化
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 克羅恩病
- 肝硬化
- 晚期血吸蟲病
- 自身免疫性肝炎
- 慢性腎臟病
- 腎病綜合征
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 甲狀腺功能減退癥
- 肢端肥大癥
- 腦卒中
- 癲癇
- 帕金森綜合征
- 阿爾茨海默癥（老年癡呆）
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 重癥肌無力
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥
- 多發(fā)性硬化
- 青光眼
- 黃斑性眼病
- 銀屑病
- 白癜風(fēng)
- 重度特應(yīng)性皮炎
- 精神障礙
- 慢性乙型肝炎
- 慢性丙型肝炎
- 結(jié)核病
- 艾滋病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 白塞氏病
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 干燥綜合征
- 多發(fā)性肌炎
- 皮肌炎
- 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
- ANCA相關(guān)血管炎
- 先天性免疫蛋白缺乏癥
- 生長(zhǎng)激素缺乏癥
- 普拉德-威利綜合征
- 腦癱
- 尼曼匹克病
- 心臟瓣膜置換術(shù)后
- 血管支架植入術(shù)后
- 心臟冠脈搭橋術(shù)后
- 器官移植術(shù)后（腎移植、肝移植、造血干細(xì)胞移植、心臟移植、肺移植）
- 血友病
- 特發(fā)性血小板減少性紫癜
- 再生障礙性貧血
- 骨髓增生異常綜合征
- 骨髓增生性疾病
- 白血病
- 惡性腫瘤（門診治療、放化療、靶向治療）
- 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
- 法布雷病
- 亨廷頓舞蹈癥
- 視神經(jīng)脊髓炎
- 脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪?。?/strong>
- 甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病
- 遺傳性血管性水腫
- 脊髓性肌萎縮癥
- β-地中海貧血
- 嚴(yán)重性春季結(jié)膜炎
- 慢性蕁麻疹
- 戈謝病
- 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
- 非典型溶血性尿毒癥
- 結(jié)節(jié)性硬化癥
- 發(fā)作性睡病
- 低磷性佝僂病
- 短腸綜合征
- 大動(dòng)脈炎
- 進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病
二、申報(bào)方式
1. 線上申報(bào)
微信關(guān)注“阜陽(yáng)醫(yī)療保障”公眾號(hào)-醫(yī)保服務(wù)-公共服務(wù)-地市選擇“阜陽(yáng)”-【門診慢特病】-門診慢特病病種申請(qǐng)，按要求填寫信息并上傳與病種相關(guān)的病歷資料，點(diǎn)擊“提交”即可。
2. 線下申報(bào)
申請(qǐng)人攜帶有效身份證件及病情資料，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理門診慢特病病種待遇認(rèn)定。
三、申報(bào)流程
- 參保人員通過線上或線下方式提交門診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)及近期相關(guān)病情資料進(jìn)行申報(bào)。
- 由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽取具有高級(jí)職稱的醫(yī)學(xué)專家依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施認(rèn)定并出具認(rèn)定意見。
- 參保人員通過認(rèn)定的，自認(rèn)定通過之日起享受門診慢特病待遇。
四、報(bào)銷比例和限額
1. 報(bào)銷比例
在一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的慢特病門診醫(yī)藥費(fèi)用，按以下待遇進(jìn)行報(bào)銷。
| 參保類型 | 類別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例 | 年度支付限額 | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 市內(nèi) | 市外省內(nèi)異地 | 跨省異地 | 辦理異地長(zhǎng)期居住備案人員 | 急診搶救、規(guī)范轉(zhuǎn)診 | 非急診搶救、非規(guī)范轉(zhuǎn)診 |
2. 報(bào)銷限額
年度支付限額：一個(gè)年度內(nèi)，住院費(fèi)用最高支付限額一般為幾十萬元，超過部分由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)支付，支付比例通常為90%至95%，且不設(shè)封頂線。
五、其他注意事項(xiàng)
參保人員應(yīng)遵守門診慢特病管理相關(guān)規(guī)定，有以下行為之一的，取消門診慢特病待遇享受資格：
- 采用欺詐騙保等行為騙取醫(yī)?；鸬模?/li>
- 一年內(nèi)未發(fā)生門診慢特病費(fèi)用或待遇享受期滿未申請(qǐng)復(fù)審的，自動(dòng)取消門診慢特病待遇；
- 經(jīng)查實(shí)不符合門診慢特病病種認(rèn)定條件的；
- 其他應(yīng)取消門診慢特病資格的情形。
省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認(rèn)：參保人員在辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、變更參保險(xiǎn)種、變更統(tǒng)籌區(qū)參保等醫(yī)保關(guān)系變更時(shí)，各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過提取信息平臺(tái)數(shù)據(jù)或由參保人主動(dòng)提供信息等方式，在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)其門診慢特病待遇資格互認(rèn)。
門診慢特病患者使用“雙通道”藥品的報(bào)銷：門診慢特病患者，所需外購(gòu)雙通道管理藥品，必須由雙通道醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師開具處方，到雙通道藥店購(gòu)藥可直接結(jié)算，執(zhí)行現(xiàn)行的門診慢特病待遇政策。
通過以上條件和流程，參保人員可以在安徽阜陽(yáng)成功辦理特殊門診病種，并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
