2025年云南昭通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可授權(quán)給子女使用，但需保留至少1000元賬戶余額，且僅限支付自費(fèi)部分費(fèi)用。
家庭共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金共享給已參保的配偶、父母、子女等近親屬，用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。以下從資格、綁定、使用及限制等方面詳細(xì)說(shuō)明如何為小孩子使用家庭共濟(jì)醫(yī)保。
一、適用條件與資格
參保要求
- 授權(quán)人：必須為云南昭通職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額≥1000元。
- 被共濟(jì)人：需為已參加云南省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）的子女（含新生兒、在園少兒等），且需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生證）。
共濟(jì)范圍
項(xiàng)目 可支付內(nèi)容 限制條件 門(mén)診費(fèi)用 普通門(mén)診、疫苗自費(fèi)部分 單次支付≤賬戶余額50% 住院費(fèi)用 起付線、自付比例部分 需用子女醫(yī)?？⊕焯?hào) 藥店購(gòu)藥 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 不可購(gòu)買(mǎi)保健品、醫(yī)療器械
二、綁定操作流程
線上綁定
- 通過(guò)云南醫(yī)保小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能，填寫(xiě)子女身份信息并簽署電子承諾書(shū)。
- 需上傳子女醫(yī)?？ā艨诒镜茸C明材料，審核通過(guò)后即時(shí)生效。
線下辦理
攜帶本人及子女的身份證、醫(yī)?？?、親屬關(guān)系證明，至昭通市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理綁定。
三、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
就醫(yī)操作
- 掛號(hào)與結(jié)算：必須使用子女的醫(yī)?？?/strong>掛號(hào)，繳費(fèi)時(shí)告知醫(yī)院使用共濟(jì)賬戶支付，系統(tǒng)自動(dòng)扣除授權(quán)人賬戶資金。
- 支付順序：優(yōu)先扣除子女個(gè)人賬戶余額（如有），不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶劃扣。
關(guān)鍵限制
- 賬戶余額：共濟(jì)支付后，授權(quán)人賬戶需保留≥1000元，否則無(wú)法繼續(xù)使用。
- 跨省使用：目前僅限云南省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨省共濟(jì)尚未開(kāi)通（試點(diǎn)中）。
家庭共濟(jì)政策有效減輕了多孩家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守“本人卡就醫(yī)”原則，避免冒用風(fēng)險(xiǎn)。合理規(guī)劃賬戶共享，可最大化利用醫(yī)保資金，尤其對(duì)兒童高頻門(mén)診需求具有顯著支持作用。
