可以共用
自2025年起,遼寧鞍山的醫(yī)保參保職工,其個人賬戶內(nèi)的資金可以按規(guī)定共濟(jì)給符合條件的家人使用,實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費用的互助共擔(dān),但需注意共濟(jì)的是資金而非醫(yī)??ū旧?。
一、共濟(jì)政策核心內(nèi)容與范圍
共濟(jì)對象范圍。根據(jù)遼寧省最新政策,醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍已從傳統(tǒng)的配偶、父母、子女,進(jìn)一步擴(kuò)大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬 。這意味著在遼寧鞍山,一個參保人的個人賬戶資金可以惠及更廣泛的家庭成員。
共濟(jì)資金性質(zhì)。共濟(jì)的是參保職工個人賬戶內(nèi)的結(jié)余資金,用于支付家人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費用 。需要明確的是,“錢可以共濟(jì)、卡不能共用”,即家人必須使用自己的醫(yī)保憑證(如醫(yī)保卡或醫(yī)保碼)就醫(yī)購藥,結(jié)算時系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)并扣減授權(quán)人的個人賬戶余額 。
跨區(qū)域使用情況。雖然國家層面推動醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟(jì) ,且鞍山市也提及了相關(guān)功能 ,但具體操作細(xì)則、支持的省份范圍以及是否完全覆蓋所有家人類型,建議以2025年遼寧鞍山本地醫(yī)保部門的最新官方指引為準(zhǔn)。省內(nèi)共濟(jì)已實現(xiàn)全覆蓋 。
對比項 | 傳統(tǒng)共濟(jì)范圍 | 2025年遼寧鞍山擴(kuò)展后共濟(jì)范圍 | 備注 |
|---|---|---|---|
直系親屬 | 配偶、父母、子女 | 配偶、父母、子女 | 基礎(chǔ)范圍保持不變 |
旁系及隔代親屬 | 通常不包括 | 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 | 范圍顯著擴(kuò)大,覆蓋更多近親屬 |
地域限制 | 主要在省內(nèi) | 支持省內(nèi)全覆蓋,探索跨省共濟(jì) | 跨省共濟(jì)需確認(rèn)具體支持地區(qū)及操作流程 |
使用方式 | 資金共濟(jì),憑證獨立 | 資金共濟(jì),憑證獨立(錢可共濟(jì),卡不能共用) | 必須使用本人醫(yī)保憑證進(jìn)行結(jié)算 |
二、辦理與使用流程要點
綁定授權(quán)流程。參保人需通過官方指定渠道(如“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、地方醫(yī)保APP或小程序、線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等)主動為家人辦理個人賬戶共濟(jì)綁定授權(quán)。通常需要提供雙方的身份信息、關(guān)系證明等材料,并簽署相關(guān)協(xié)議。
使用場景與限制。綁定成功后,被授權(quán)的家人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院結(jié)算、定點藥店購藥時,若符合醫(yī)保支付范圍,可選擇使用授權(quán)人的個人賬戶資金支付個人負(fù)擔(dān)部分。資金使用遵循“先本人、后共濟(jì)”原則,即優(yōu)先使用本人賬戶余額,不足時才可使用共濟(jì)資金。
- 賬戶管理與查詢。授權(quán)人可隨時通過線上渠道查詢共濟(jì)資金的使用明細(xì)、解綁或變更共濟(jì)對象。需注意,共濟(jì)出去的資金即視為授權(quán)人對家人的贈予,通常不可撤回,且不影響授權(quán)人本人使用其個人賬戶剩余資金。
隨著醫(yī)保制度的不斷完善,遼寧鞍山地區(qū)在2025年已明確支持醫(yī)保個人賬戶資金在更廣泛的近親屬范圍內(nèi)實現(xiàn)共濟(jì)使用,這不僅提升了醫(yī)?;鸬氖褂眯?,也切實增強了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險的能力,是惠民利民的重要舉措。