2025年云南昭通特殊門(mén)診申請(qǐng)流程預(yù)計(jì)需5-10個(gè)工作日完成審核，覆蓋病種增至35類。
特殊門(mén)診是為慢性病、重大疾病患者提供的長(zhǎng)期醫(yī)療保障服務(wù)，昭通市2025年進(jìn)一步優(yōu)化申請(qǐng)流程，簡(jiǎn)化材料要求。以下為具體細(xì)則：
一、申請(qǐng)條件
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等35類疾病，新增罕見(jiàn)病及精神類疾病（如孤獨(dú)癥）。
- 參保要求：申請(qǐng)人需連續(xù)繳納昭通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。
二、申請(qǐng)材料
- 基礎(chǔ)材料：
- 身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>及近期1寸免冠照片
- 醫(yī)療證明：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)（需加蓋公章）
- 近1年內(nèi)的檢查報(bào)告、病歷記錄（見(jiàn)表1）
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 精神類疾病需?？漆t(yī)院出具 |
| 檢查報(bào)告 | 血常規(guī)、影像學(xué)等關(guān)鍵指標(biāo) | 復(fù)印件需清晰可辨 |
三、辦理流程
- 提交申請(qǐng)：
至戶籍所在地或常住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心窗口提交材料。
- 審核與公示：
醫(yī)保局在5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，通過(guò)后公示3天。
- 待遇生效：
審核通過(guò)后，次月1日起享受特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，年度限額2萬(wàn)元。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)85%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%。
- 用藥范圍：
限云南省醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，部分靶向藥需單獨(dú)審批。
昭通市2025年特殊門(mén)診政策以便民惠民為核心，通過(guò)線上預(yù)審、材料容缺受理等舉措提升效率?；颊咝枳⒁?strong>年度復(fù)審要求，確保待遇延續(xù)性。醫(yī)保局將定期更新病種目錄，建議關(guān)注官方通知。
