15個(gè)工作日內(nèi)完成審批
2025年甘肅平?jīng)鲩T診慢特病申請(qǐng)辦理流程支持線上線下多渠道便捷申請(qǐng)，參保人員需準(zhǔn)備規(guī)定材料，通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交，或利用官方線上平臺(tái)申報(bào)，經(jīng)審核認(rèn)定合格后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，整個(gè)流程力求高效便民 。
一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備材料
- 必備身份及參保憑證：申請(qǐng)人需準(zhǔn)備有效的身份證件（或醫(yī)保電子憑證）及社會(huì)保障卡 。
- 核心醫(yī)學(xué)證明文件：需提供由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、與所申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷、門診病歷、診斷證明，以及近期的檢驗(yàn)報(bào)告和檢查報(bào)告單等，用以證明病情符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。
- 其他輔助材料：根據(jù)具體要求，可能還需準(zhǔn)備一寸彩色照片等 。
二、主要辦理渠道與方式
線下窗口辦理
- 辦理地點(diǎn)：可選擇將申辦資料直接報(bào)送至具有慢特病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門，或前往參保地所屬的縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定和備案 。例如，平?jīng)鍪斜炯?jí)參保職工可前往市醫(yī)保中心駐政務(wù)大廳109窗口辦理 。
- 流程特點(diǎn)：適合不熟悉線上操作或材料需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)的申請(qǐng)人，可即時(shí)咨詢工作人員。
線上平臺(tái)申報(bào)
- 官方平臺(tái)：參保人員可通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”等官方指定的線上渠道進(jìn)行申報(bào) 。
- 流程特點(diǎn)：操作便捷，不受地域和時(shí)間限制，是推薦的主流申請(qǐng)方式，符合“申請(qǐng)人不用不同部門跑”的便民趨勢(shì) 。
辦理渠道對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
線下窗口辦理
線上平臺(tái)申報(bào)
辦理地點(diǎn)
指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
甘肅省醫(yī)療保障局微信小程序、甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
所需材料提交方式
紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)遞交
電子材料（如掃描件、照片）在線上傳
適合人群
不熟悉智能設(shè)備操作者、材料需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)者
熟悉手機(jī)/電腦操作、追求便捷高效者
辦理時(shí)間靈活性
受限于窗口工作時(shí)間
通?？?4小時(shí)提交申請(qǐng)
咨詢便利性
可現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)咨詢工作人員
依賴平臺(tái)在線客服或電話咨詢
政策依據(jù)
《平?jīng)鍪斜炯?jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病經(jīng)辦規(guī)程》等
《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病經(jīng)辦管理規(guī)程》等
三、審核認(rèn)定與結(jié)果獲取
- 審核時(shí)限：醫(yī)保部門或授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到完整申請(qǐng)材料后，審批辦理時(shí)限原則上不超過15個(gè)工作日 。
- 結(jié)果通知：審核通過后，參保人員將獲得相應(yīng)的慢特病待遇資格認(rèn)定。線下辦理者可能需領(lǐng)取《市本級(jí)職工門診慢特病處方》等憑證 ，線上辦理者可通過平臺(tái)查詢結(jié)果。
- 待遇享受：認(rèn)定成功后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，部分病種已支持跨省直接結(jié)算 。
完成2025年甘肅平?jīng)鲩T診慢特病申請(qǐng)辦理流程后，符合條件的參保患者將能有效減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，享受更加便捷和有保障的醫(yī)療服務(wù)，整個(gè)流程設(shè)計(jì)體現(xiàn)了政策的人性化與數(shù)字化便民服務(wù)的結(jié)合。
