2025年起,長春參保人可通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理,1個工作日內(nèi)完成門診共濟賬戶開通。
為完善醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能,長春市2025年將全面推行門診共濟保障機制。參保人綁定家庭成員后,個人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用或購藥支出,實現(xiàn)家庭間互助共濟。
一、開通條件與資格
參保要求
- 主綁人需為長春市職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶余額≥500元。
- 被綁人需為吉林省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人,關(guān)系需通過戶籍或承諾書證明。
綁定人數(shù)限制
每名職工最多綁定5名親屬,同一被綁人僅接受1名主綁人授權(quán)。
| 對比項 | 主綁人 | 被綁人 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保 |
| 賬戶使用范圍 | 可授權(quán)家庭成員使用 | 僅使用主綁人賬戶資金 |
| 綁定生效時間 | 提交后即時生效 | 需主綁人確認 |
二、辦理渠道與流程
線上辦理
登錄吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺或“長春醫(yī)?!盇PP,進入“家庭共濟”模塊,上傳身份證、關(guān)系證明等材料。
線下辦理
攜帶本人及被綁人社???/strong>、戶口本至各區(qū)醫(yī)保中心窗口辦理,支持代辦(需委托書)。
注意事項
- 綁定關(guān)系可隨時解除,解除后3日內(nèi)停止共濟支付功能。
- 被綁人異地就醫(yī)時,需提前備案方可使用共濟賬戶。
三、資金使用規(guī)則
支付范圍
覆蓋定點醫(yī)院普通門診、慢特病門診、疫苗接種及定點藥店購藥費用,不含美容類、養(yǎng)生類消費。
結(jié)算順序
優(yōu)先扣除被綁人個人賬戶余額,不足部分自動從主綁人賬戶劃扣。
| 場景 | 共濟賬戶是否可用 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診檢查 | 是 | 需在定點機構(gòu) |
| 住院自費部分 | 否 | 僅限門診及藥店 |
| 線上購藥 | 是 | 需選擇醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)定點藥店 |
長春市通過門診共濟改革,顯著提高醫(yī)?;?/strong>使用效率,減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。綁定流程簡便,資金劃轉(zhuǎn)透明,參保人需注意使用規(guī)范以避免違規(guī)風(fēng)險。