覆蓋門(mén)診、住院、疫苗等6類醫(yī)療場(chǎng)景，自費(fèi)部分全額支付
2025年四川眉山醫(yī)保家庭共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金用于嬰幼兒的醫(yī)療費(fèi)用支付，涵蓋門(mén)診、住院、疫苗接種等場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的健康保障共享。
一、政策定義與適用范圍
- 適用對(duì)象：職工醫(yī)保參保人的嬰幼兒（0-6歲）、配偶、父母等近親屬。
- 支付范圍：
- 門(mén)診費(fèi)用：掛號(hào)、檢查、藥品等自費(fèi)部分。
- 住院費(fèi)用：起付線以下及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的剩余費(fèi)用。
- 疫苗費(fèi)用：非免疫規(guī)劃疫苗（如流感疫苗、水痘疫苗）。
- 購(gòu)藥費(fèi)用：定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄外藥品。
| 場(chǎng)景類型 | 支付范圍 | 支付比例 |
|---|---|---|
| 門(mén)診治療 | 自費(fèi)藥品、檢查費(fèi)、診療費(fèi) | 全額支付 |
| 住院治療 | 起付線以下費(fèi)用、自費(fèi)部分 | 全額支付 |
| 疫苗接種 | 非免疫規(guī)劃類疫苗費(fèi)用 | 全額支付 |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 醫(yī)保目錄外藥品 | 全額支付 |
二、綁定流程與操作方式
- 線上綁定：
- 通過(guò)“四川醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“眉山醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入家庭共濟(jì)模塊，填寫(xiě)嬰幼兒身份信息并提交審核。
- 需上傳嬰幼兒出生證明、監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。
- 線下辦理：
持嬰幼兒醫(yī)保卡、監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明，至眉山各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳辦理，即時(shí)生效。
三、使用場(chǎng)景與實(shí)操案例
- 門(mén)診就醫(yī)：嬰幼兒就診時(shí)，使用其本人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 疫苗接種：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗時(shí)，出示嬰幼兒醫(yī)?？?，自費(fèi)部分直接從共濟(jì)賬戶扣除。
- 住院報(bào)銷(xiāo)：住院費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后，剩余自費(fèi)部分可通過(guò)共濟(jì)賬戶支付，無(wú)需墊付現(xiàn)金。
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 賬戶優(yōu)先級(jí)：共濟(jì)賬戶資金用完后，需自行支付，無(wú)法疊加使用其他親屬賬戶。
- 異地使用：支持四川省內(nèi)跨市使用，跨省需提前備案（如北京、上海等已開(kāi)通地區(qū)）。
- 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)禁將共濟(jì)資金用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、營(yíng)養(yǎng)品），違者將凍結(jié)賬戶。
四川眉山醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過(guò)賬戶共享、場(chǎng)景全覆蓋、操作便捷三大優(yōu)勢(shì)，顯著減輕家庭育兒醫(yī)療負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)僅需完成一次綁定，即可實(shí)現(xiàn)嬰幼兒醫(yī)療費(fèi)用的無(wú)縫支付，真正實(shí)現(xiàn)“一人參保，全家受益”。
