可以
2025年起，山西晉城職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶余額可授權(quán)配偶、父母、子女等直系親屬共享使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資源互助。
一、政策核心內(nèi)容
1. 適用人群與賬戶規(guī)則
- 授權(quán)人：職工醫(yī)保參保人，需個(gè)人賬戶余額超過(guò)1000元。
- 受益人：配偶、父母、子女（需在山西省內(nèi)參加職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 綁定限制：每名授權(quán)人最多綁定5人，受益人僅限直系親屬。
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人（職工） | 受益人（家屬） |
|---|---|---|
| 賬戶類型 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 職工或居民醫(yī)保賬戶 |
| 使用前提 | 余額超1000元可授權(quán) | 需完成綁定且正常參保 |
| 支付優(yōu)先級(jí) | 受益人本人賬戶余額不足時(shí)啟用 | 優(yōu)先扣減本人賬戶，再使用共濟(jì)資金 |
2. 資金使用范圍
- 允許用途：
- 門診費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、檢查、治療等。
- 住院自付部分：起付線、醫(yī)保目錄內(nèi)按比例自付費(fèi)用。
- 藥店購(gòu)藥：購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用。
- 禁止用途：
- 非醫(yī)療消費(fèi)（保健品、生活用品等）。
- 非綁定親屬的費(fèi)用或醫(yī)保目錄外項(xiàng)目。
二、辦理流程與操作指南
1. 綁定方式
- 線上辦理（推薦）：
- 登錄“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP；
- 進(jìn)入“家庭賬戶共濟(jì)”模塊，添加親屬信息（身份證號(hào)、關(guān)系證明）；
- 設(shè)置授權(quán)額度（可設(shè)年度限額）及有效期，提交承諾書(shū)后完成綁定。
- 線下辦理：
攜帶雙方身份證、社?？瓣P(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等），到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)。
2. 使用步驟
- 就醫(yī)結(jié)算：受益人持本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足部分從授權(quán)人共濟(jì)賬戶中扣除（需超1000元部分）。
- 購(gòu)藥流程：家屬代買藥品時(shí)，需出示委托人和受托人身份證明，并使用藥品使用者本人醫(yī)?？?。
三、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
1. 賬戶管理
- 授權(quán)變更：可隨時(shí)新增、刪除或修改受益人信息，家庭關(guān)系變化（如離婚）需及時(shí)解綁。
- 查詢方式：通過(guò)“山西醫(yī)?！逼脚_(tái)或線下窗口查詢余額及消費(fèi)明細(xì)。
2. 安全規(guī)范
- 密碼設(shè)置：建議修改初始密碼，開(kāi)啟指紋/人臉驗(yàn)證，每季度核查交易記錄。
- 違規(guī)后果：冒用他人醫(yī)保憑證、套現(xiàn)藥品等行為將暫停共濟(jì)待遇，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
3. 政策動(dòng)態(tài)
2025年起，年度支付限額提升至6000元/人，新增支持政府指導(dǎo)的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)買。
山西晉城家庭共濟(jì)賬戶政策通過(guò)盤(pán)活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用互助，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需嚴(yán)格遵守綁定規(guī)則與使用范圍，通過(guò)官方渠道辦理業(yè)務(wù)，確保醫(yī)保資金安全合規(guī)使用。
