根據(jù)現(xiàn)有研究證據(jù),兒童孤獨(dú)癥的預(yù)防需要從孕前、孕期到出生后的多維度綜合干預(yù)。
新疆伊犁預(yù)防 ASD(孤獨(dú)癥譜系障礙)可采取以下綜合對(duì)策:
一、加強(qiáng)早期篩查與診斷體系建設(shè)
1. 完善篩查網(wǎng)絡(luò)
借助伊犁州縣、鄉(xiāng)、村婦幼三級(jí)網(wǎng),為 0-6 歲常住兒童開展全面的孤獨(dú)癥篩查工作?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)初篩任務(wù),依照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 0-6 歲兒童健康管理項(xiàng)目的服務(wù)時(shí)間和頻次,參照相關(guān)規(guī)范,對(duì)轄區(qū)嬰幼兒和學(xué)齡前兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象及孤獨(dú)癥早期行為標(biāo)志篩查,保證應(yīng)篩盡篩。
2. 提高篩查技術(shù)水平
伊犁州婦幼保健院對(duì)全州縣、鄉(xiāng)兒童保健人員開展線下線上培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋孤獨(dú)癥相關(guān)知識(shí)、篩查工具使用、異常行為識(shí)別等,提升基層人員篩查能力。培訓(xùn)后進(jìn)行考核,確保人員掌握篩查技術(shù)。利用電話、微信、QQ 等建立聯(lián)系通道,方便基層人員在篩查中遇到問(wèn)題及時(shí)咨詢,使可疑患兒盡快確診。
3. 規(guī)范診斷流程
擇優(yōu)選擇具備兒童孤獨(dú)癥評(píng)估(診斷)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為評(píng)估(診斷)機(jī)構(gòu),統(tǒng)一接收篩查機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的篩查結(jié)果異常兒童。診斷過(guò)程嚴(yán)格遵循相關(guān)指南和標(biāo)準(zhǔn),綜合運(yùn)用行為觀察、量表評(píng)估、醫(yī)學(xué)檢查等多種方法,提高診斷準(zhǔn)確性。
二、優(yōu)化環(huán)境因素
1. 控制孕期環(huán)境暴露
孕婦應(yīng)避免接觸工業(yè)化學(xué)品、空氣污染物和電離輻射等環(huán)境有害物質(zhì)。伊犁州相關(guān)部門加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)與治理,減少環(huán)境污染對(duì)孕婦和胎兒的影響。通過(guò)宣傳教育,提高孕婦對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)其做好自我防護(hù)。
2. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
鼓勵(lì)家庭在飲食中適當(dāng)增加含辣椒素食物,如適量食用辛辣食物,調(diào)節(jié)腸道菌群,可能對(duì)降低孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)有一定作用。保證孕期營(yíng)養(yǎng)均衡,特別關(guān)注葉酸、維生素 D 等神經(jīng)發(fā)育相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的攝入。例如,通過(guò)科普宣傳,指導(dǎo)孕婦合理搭配飲食,必要時(shí)在醫(yī)生建議下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。
3. 增加兒童自然接觸
為兒童創(chuàng)造更多接觸自然環(huán)境的機(jī)會(huì),如公園、郊外等,讓兒童接觸泥土、動(dòng)物等,增加共生微生物的獲取機(jī)會(huì)。社區(qū)、學(xué)校和家庭共同努力,組織戶外活動(dòng),鼓勵(lì)兒童積極參與。
三、構(gòu)建良好家庭環(huán)境
1. 營(yíng)造積極家庭氛圍
家庭成員間保持和諧關(guān)系,減少頻繁爭(zhēng)吵等應(yīng)激事件,為兒童提供穩(wěn)定、溫馨的家庭環(huán)境。家長(zhǎng)注重自身情緒管理,通過(guò)良好的溝通方式解決家庭矛盾,給孩子樹立榜樣。
2. 強(qiáng)化親子互動(dòng)
父母增加陪伴孩子的時(shí)間,積極參與游戲互動(dòng),采用自然行為發(fā)展干預(yù)策略。例如,與孩子一起玩角色扮演、搭積木等游戲,在游戲中引導(dǎo)孩子溝通交流、分享想法。建立穩(wěn)定的生活規(guī)律,通過(guò)重復(fù)練習(xí)幫助兒童適應(yīng)環(huán)境,如固定的作息時(shí)間、用餐習(xí)慣等。
3. 培養(yǎng)兒童興趣愛(ài)好
鼓勵(lì)兒童多樣化發(fā)展興趣愛(ài)好,支持其探索不同領(lǐng)域,如繪畫、音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等。家長(zhǎng)根據(jù)孩子的興趣特點(diǎn),提供相應(yīng)的資源和機(jī)會(huì),促進(jìn)孩子全面發(fā)展,增強(qiáng)自信心和社交能力。
四、完善社會(huì)支持系統(tǒng)
1. 促進(jìn)社交發(fā)展
鼓勵(lì)兒童與同齡人建立友誼,學(xué)校、社區(qū)組織各類社交活動(dòng),如親子活動(dòng)、小組游戲等,為兒童提供社交平臺(tái)。采用同伴介導(dǎo)干預(yù)方法,通過(guò)同齡伙伴的示范和引導(dǎo),提高孤獨(dú)癥兒童的社交能力。
2. 推進(jìn)教育融合
實(shí)施個(gè)別化教育計(jì)劃,針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)和需求,制定個(gè)性化教育方案。結(jié)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂(lè)治療、游戲治療等多元方法,幫助孤獨(dú)癥兒童更好地學(xué)習(xí)和發(fā)展。學(xué)校配備專業(yè)的特殊教育教師和資源教室,為孤獨(dú)癥兒童提供支持。
3. 爭(zhēng)取公共政策支持
倡導(dǎo)普及孕期疫苗接種,如流感疫苗等,預(yù)防孕期感染對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育的影響。政府出臺(tái)特殊兒童幫扶政策,加大對(duì)孤獨(dú)癥兒童家庭的經(jīng)濟(jì)支持和服務(wù)保障,如提高康復(fù)救助標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大救助年齡范圍、提供送訓(xùn)補(bǔ)貼等。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與孤獨(dú)癥兒童關(guān)愛(ài)服務(wù),共同營(yíng)造有利于孤獨(dú)癥兒童成長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境。
預(yù)防 ASD 是一項(xiàng)長(zhǎng)期且復(fù)雜的工作,需要家庭、社會(huì)和政府的共同努力,從多個(gè)方面采取綜合措施,盡可能降低孤獨(dú)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),為兒童的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好條件。