可以
2025年廣西防城港職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶資金授權(quán)給已參加基本醫(yī)保的近親屬使用,覆蓋醫(yī)療費用支付、藥店購藥及代繳醫(yī)保費等場景,無年度額度上限,僅受個人賬戶余額限制,支持線上線下綁定及異地使用。
一、共濟賬戶綁定條件與對象
1. 授權(quán)人與使用人要求
- 授權(quán)人:須為廣西防城港職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶有余額。
- 使用人:須為授權(quán)人的近親屬(配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等),且已參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保(廣西區(qū)內(nèi)或區(qū)外參保均可)。
2. 關(guān)系證明要求
| 親屬關(guān)系 | 參保類型要求 | 關(guān)系證明材料 |
|---|---|---|
| 配偶 | 職工/居民醫(yī)保 | 結(jié)婚證等 |
| 子女、父母 | 職工/居民醫(yī)保 | 戶口本、出生證明等 |
| 配偶父母 | 職工/居民醫(yī)保 | 結(jié)婚證、配偶關(guān)系證明 |
| 其他近親屬 | 職工/居民醫(yī)保 | 戶口本、親屬關(guān)系證明 |
二、共濟資金使用范圍與場景
1. 醫(yī)療費用支付
- 定點醫(yī)療機構(gòu):支付門診(含普通門診、特殊門診)、住院的個人自付費用(如自費項目、起付線以下費用等)。
- 定點零售藥店:購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等個人負擔費用。
2. 代繳醫(yī)保費
可為廣西區(qū)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬代繳保費(2025年個人繳費標準為400元/人·年),不支持跨省代繳。
3. 不可支付項目
住院統(tǒng)籌報銷費用、特殊門診統(tǒng)籌報銷部分、非醫(yī)保目錄藥品及耗材、美容整形等非治療性項目。
三、綁定與使用流程
1. 授權(quán)綁定方式
| 辦理渠道 | 操作流程 |
|---|---|
| 線上 | 1. “廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP → 2. “個人賬戶共濟” → 3. 填寫親屬信息并提交 → 4. 系統(tǒng)審核通過后生效。 |
| 線下 | 1. 攜帶雙方身份證、社???→ 2. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口/鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)服務(wù)站 → 3. 提交關(guān)系證明 → 4. 工作人員協(xié)助綁定。 |
2. 使用操作規(guī)范
- 就醫(yī)結(jié)算:使用人憑本人醫(yī)???醫(yī)保電子憑證在定點機構(gòu)就醫(yī),系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人賬戶,不足時調(diào)用共濟賬戶;急診可手動輸入授權(quán)人賬戶信息支付。
- 藥店購藥:需出示使用人醫(yī)??半p方身份證,購藥記錄關(guān)聯(lián)使用人醫(yī)保信息,禁止使用授權(quán)人醫(yī)??ㄖ苯淤徦?。
四、使用規(guī)則與注意事項
1. 支付順序與異地使用
- 扣款順序:可設(shè)置授權(quán)人賬戶優(yōu)先級(如第一順位父母、第二順位子女),系統(tǒng)按順序扣款。
- 異地使用:支持本地、省內(nèi)異地及跨省使用,跨省就醫(yī)需先辦理異地備案,部分地區(qū)可通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬實現(xiàn)跨省支付。
2. 違規(guī)風(fēng)險與查詢方式
- 禁止行為:冒用他人醫(yī)??ň歪t(yī)、偽造關(guān)系證明綁定賬戶等,將面臨暫停醫(yī)保待遇、罰款等處罰。
- 查詢渠道:通過“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞枴裔t(yī)保服務(wù)平臺APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口,查詢余額及消費明細。
五、共濟賬戶與個人賬戶對比
| 對比項 | 共濟賬戶 | 個人賬戶 |
|---|---|---|
| 使用主體 | 授權(quán)人及綁定近親屬 | 僅限參保人本人 |
| 支付范圍 | 醫(yī)療費用、藥店購藥、代繳醫(yī)保費 | 本人醫(yī)療費用、藥店購藥 |
| 額度限制 | 無年度上限,受授權(quán)人賬戶余額限制 | 無年度上限,受個人賬戶余額限制 |
| 綁定要求 | 需提前綁定近親屬信息 | 無需綁定 |
醫(yī)保共濟賬戶通過家庭內(nèi)部資金共享,有效提升了個人賬戶使用效率,減輕了家庭成員醫(yī)療負擔。參保人需注意合規(guī)綁定與使用,避免違規(guī)操作,同時可通過線上渠道實時查詢余額及消費記錄,確保賬戶安全可控。